- •Уфимский медицинский колледж клизмы. Газоотводная трубка. Глоссарий
- •Блок информации клизмы
- •Очистительная клизма.
- •Клизма очистительная (стандарт)
- •Гипертоническая клизма
- •Клизма гипертоническая (стандарт)
- •Масляная клизма
- •Клизма масляная (стандарт)
- •Сифонная клизма.
- •Клизма сифонная (стандарт)
- •Лекарственные клизмы
- •Клизма лекарственная (введение лекарственного средства в прямую кишку)
- •Газоотводная трубка
- •Постест
Лекарственные клизмы
К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы для введения различных лекарственных веществ.
Различают лекарственные клизмы местного действия и общего (резорбтивного) действия.
Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества (настой или отвар ромашки, раствор колларгола и т.д.). Наиболее часто их используют при различных воспалительных заболеваниях слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, при воспалении предстательной железы у мужчин и т.д.
Лекарственные клизмы общего действия (резорбтивные) применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ. При этом лекарственный препарат, всасываясь по системе геморроидальных вен, поступает в общий кровоток, минуя печень и, следовательно, 1) не подвергается биотрансформации или разрушению, 2) лечебный эффект наступает гораздо быстрее, чем при пероральном применении - всего через 10 – 15 мин
При единстве оснащения для данных клизм и сходстве техники выполнения принципиальное отличие заключается в глубине введения. Следует иметь в виду особенность всасывания в прямой кишке: только в нижней трети (4 – 6 см) всасывание идет по системе геморроидальных вен в общий кровоток, минуя печень. Выше одной трети прямой кишки всасывание идет по системе воротной вены в печень.
Чтобы не вызвать механического, термического, химического раздражения слизистой толстого кишечника, необходимо вводить лекарственные вещества для общего (резорбтивного) воздействия придерживаясь следующих правил:
1. лекарственные средства должны быть в сравнительно небольшой концентрации
2. разведенными в изотоническом растворе натрия хлорида или с обволакивающим веществом (отвар крахмала)
3. температура раствора 38 – 40 градусов
4. в небольшом объеме 50 мл.
Клизма лекарственная (введение лекарственного средства в прямую кишку)
Оснащение: Грушевидный баллон или шприц Жанэ; газоотводная трубка; шпатель; вазелин; лекарственный препарат (50-100 мл), подогретый до 38 - 40° С; туалетная бумага; перчатки; клеенка; пеленка; ширма
1. Подготовка к процедуре 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Обеспечить изоляцию пациента |
Преодоление препятствий в общении, осознанного участия в процедуре |
2.Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и лекарственном препарате. Получить согласие пациента на процедуру. |
Соблюдение права пациента на информацию |
3. За 20 – 30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму (см. манипуляцию выше) |
Очищение слизистой прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического воздействия |
4. Переодеть специальный халат, клеенчатый фартук, перчатки, маску. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
5. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу (при необходимости можно положить на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами). |
Учет анатомических особенностей расположения отделов толстого кишечника |
6.Подложить под ягодицы клеенку так, чтобы она свисала в таз, сверху клеенки постелить пеленку |
Устранение риска загрязнения постельного белья |
11. Выполнение процедуры 7. Набрать в шприц Жане лекарственный препарат температурой 38 – 40 градусов, объемом для общей клизмы – 50 мл, а для местной 50 – 200 мл. |
Профилактика термического и механического раздражения слизистой прямой кишки |
8. Смазать стерильную газоотводную трубку стерильным вазелином |
Облегчение введения трубки в прямую кишку и предупреждение возникновения неприятных ощущений. |
9. Раздвинуть ягодицы 1 – 2-м пальцем левой руки и ввести осторожными, вращательными движениями газоотводную трубку на глубину: при общей клизме на 4 – 6 см при местной клизме до 30 см |
Учет анатомических особенностей прямой кишки |
10. Присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц Жане и медленно ввести лекарственный препарат |
Предупреждение у пациента неприятных ощущений |
11. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубке, извлечь её |
Предотвращение всасывания препарата обратно в баллон |
12. Поместить использованные предметы медицинского назначения для последующей дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
111. Завершение процедуры 13. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди – назад (у женщин) |
Предупреждение заноса инфекции в мочевыводящие пути и влагалище |
14. Убрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, фартук. Продезинфицировать. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
15. Накрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение, убрать ширму. |
Обеспечение комфорта пациенту |
16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |