Масляная клизма

Цель: - мягко и нежно очистить нижний отдел кишечника от каловых масс и газов

Показания:

- масляная клизма, наиболее щадящая из всех клизм, поэтому она используется всегда, когда есть противопоказания к очистительным, гипертоническим клизмам

- подходит для детского возраста

- применима в первые дни после операций на органах брюшной полости

Противопоказания:

- абсолютных противопоказаний нет

Оснащение:

Шприц Жане или грушевидный баллон

Стерильная газоотводная трубка или катетер (лучше одноразовые)

Стерильный вазелин или любое растительное масло объемом 50 - 100 – 200 мл (в зависимости от возраста)

Резиновые перчатки

Лоток

Салфетки

Подготовка пациента:

1. Психотерапевтическая – объяснить необходимость и важность очищения нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов, и ход проведения данной манипуляции. Получить согласие пациента.

2. Опорожнить мочевой пузырь

Механизм действия масляной клизмы

Масло, растекаясь по стенке прямой кишки, обволакивает её, облегчает скольжение каловых масс, уменьшает трение; размягчает каловые массы.

Обязательное условие:

Масляная клизма делается на ночь, чтобы пациент после клизмы мог полежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает стенку прямой кишки и каловые массы, а при ходьбе пациента масло может вытекать из кишечника.

Клизма масляная (стандарт)

Место проведения: палата, процедурная (клизменная), домашние условия

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное) 50-100 мл (по назначению врача), перчатки, туалетная бумага, клеенка, пеленка, ширма (если процедура выполняется в палате), лоток

I. Подготовка к процедуре 1. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить его согласие на процедуру.	Соблюдение права пациента на информацию.
2. Подогреть масло до 38 - 42°С на водяной бане, проверить температуру масла	Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры. Обеспечивается безопасность пациента.
3. Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл теплого масла (по согласованию с врачом)	Теплое масло, не раздражая кишечник, обволакивает и разжижает каловые массы
II. Проведение процедуры 4. Ввести газоотводную трубку (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента лежа на спине)	Обеспечение введения масла на достаточную глубину Допустимое положение для данной процедуры
5. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло	Предупреждение у пациента неприятных ощущений
6. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки	Предотвращение "возвращения" масля обратно в баллон
7. Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток	Обеспечение инфекционной безопасности
111. Завершение процедуры 8. В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди-назад (у женщин).	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации области промежности.
9. Убрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, поместить их в лоток. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполняется в лечебном учреждении).	Обеспечиваются комфортные условия для сна (отдыха)
11. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов.	Итоговая оценка достижения цели
12. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Возможные осложнения и их профилактика:

1. Инфицирование пациента (включая ВИЧ и парентеральные гепатиты).

Профилактика: строгое соблюдение правил профилактики внутрибольничной инфекции (ВБИ)

2. Механические повреждения слизистой оболочки анального отверстия и прямой кишки

Профилактика: обильное смазывание газоотводной трубки вазелином или любым растительным маслом, не допускать грубых и сильных движений. Все делать осторожно, мягкими вращательными движениями.