Клизма гипертоническая (стандарт)

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры. (Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой).

Мотивация пациента к сотрудничеству

Соблюдение права пациента на информацию.

2. Подготовить оснащение.

Необходимое - условие для проведения процедуры.

3. Сообщить пациенту необходимую информацию о вводимом растворе.

Соблюдения права пациента на информацию.

4. Поместить флакон с раствором в емкость для проведения "водяной бани" и подогреть его до 38°-42 С.

Исключается возможность преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом

5. Проверить температуру раствора (не воды!).

Обеспечивается безопасность пациента.

6. Набрать в грушевидный баллон 100 - 150 мл одного из указанных теплых растворов.

Теплый раствор не вызывает преждевременной перистальтики и обеспечивает эффективность проведения процедуры.

7. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры

8. Ввести газоотводную трубку

(При невозможности уложить на левый бок, клизму ставить в положении лежа на спине).

Обеспечивается введение раствора на достаточную глубину. Допустимое положение для данной процедуры.

9. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствора

Предупреждение неприятных ощущений у пациента.

10. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку.

Исключается всасывание раствора в баллон.

11. Поместить использованные предметы в лоток. Снять перчатки и поместить их в этот же лоток. Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

12. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 мин.

Время, необходимое для транссудации жидкости в просвет прямой кишки.

13. Помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или предложить судно).

Обеспечивается безопасность пациента.

14. Убедиться, что процедура прошла успешно (отделяемое должно содержать фекалии).

Оценка эффективности процедуры.

III. Завершение процедуры

15. Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди - назад (у женщин), затем вымыть промежность.

Предупреждение инфекции мочевыводящих путей; обеспечение личной гигиены

16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

17. Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели

Удовлетворить потребность в отдыхе после процедуры

18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности сестринского ухода