Клизма очистительная (стандарт)

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры. (Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой).

Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию.

2. Подготовить оснащение.

Необходимое условие для проведения процедуры.

3. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1,0 м от уровня кушетки (в домашних условиях — использовать вспомогательные устройства). Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы: - при атонических запорах (1°- 12 – 18 °С); - при спастических - (1°- 38 – 42 °С) - в остальных случаях - (1°- 20 – 24 °С) Шпателем смазать наконечник вазелином.

Вытеснение воды из системы и проверка ее проходимости. Холодная вода стимулирует перистальтике кишечника. Теплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника. Вода индифферентной температуры разжижает каловые массы и вызывает перистальтику. Облегчение введения наконечника в прямую кишку, предупреждение возникновения неприятных ощущений у пациента.

5. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизма ставить в положении пациента лежа на спине.

При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз, не загрязняя окружающую

среду.

Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки. Допустимое положение для выполнения данной процедуры.

6. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 мин.

Время, необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальтики.

II. Выполнение процедуры

7. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику до глубины 8-12 см.

Анатомическая особенность изгибов прямой кишки.

8. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник.

Предупреждение неприятных ощущений у пациента.

9. Предложить пациенту глубоко дышать

Улучшается прохождение воды в кишечнике за счет изменения внутрибрюшного давления.

10.После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник. Снять перчатки. (Если вода не поступает в кишечник - поднять кружку выше, чем на 0,5 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник)

Отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к стенке кишки.

11. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или предложить судно)

Исключается риск падения в связи с быстрой ходьбой.

Исключается загрязнение окружающей среды

12. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии).

Оценка эффективности процедуры

III. Завершение процедуры

13. Надеть перчатки, отсоединить наконечник и положить его в емкость с дезинфектантом

Обеспечение инфекционной безопасности

14. Снять перчатки и вымыть руки

Обеспечение инфекционной безопасности

15. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности сестринского ухода