Поджелудочная железа

Ультразвуковое исследование – является первым методом диагностики нормы и патологии поджелудочной железы. При ультразвуковом исследовании визуализируются головка, тело и хвост поджелудочной железы. В норме размеры: головка – до 2,7 см, тело – 0,7-2,1 см, хвост – 1,0-2,7 см. Контур железы ровный, структура однородная, средней эхогенности. В 50% случаев определяется проток (Вирсунгов) поджелудочной железы, в норме ширина не больше 0,2 см.

Рисунок Ультрасонограмма поджелудочной железы: 1) головка; 2) тело; 3) хвост

У новорожденного размеры головки, тела и хвоста примерно одинаковые, в старшем возрасте тело значительно тоньше головки и хвоста. Эхогенность паренхимы у новорожденного значительно выше, чем эхогенность печени, в последующем эхогенность паренхимы поджелудочной железы снижается и превышает эхогенность паренхимы печени, структура однородная. Вирсунгов проток не расширен, просвет не визуализируется, иногда могут визуализироваться сомкнутые стенки в виде 2 тонких параллельных линий.

Рисунок Ультрасонограмма поджелудочной железы: а) новорожденный (все части одинаковой величины); б) ребенок 9 лет, тело значительно тоньше других частей; в) вирсунгов проток.

Компьютерная томография – позволяет определить размеры, форму, оценить состояние протоков поджелудочной железы. Размеры поджелудочной железы вариабельны, в среднем составляют: длина 12-15 см, головка 2,5-2,8 см, тело 2,0-2,3 см, хвост 1,5-1,7см. Нормальные размеры железы у взрослых обычно составляют одну треть переднезаднего размера тела позвонка на этом уровне, у детей поджелудочная железа имеет относительно большие размеры. На КТ-сканах плотность неизменной паренхимы поджелудочной железы находится в пределах 30-50 ед.Н. Ширина протока поджелудочной железы - 1-3 мм, ширина общего желчного протока до 8 мм. При необходимости проводится внутривенное болюсное и пероральное контрастирование. После внутривенного контрастирования плотность поджелудочной железы повышается до 60-80 ед.Н.

Размеры поджелудочной железы в норме

Возраст, лет	Головка, мм	Тело, мм	Хвост, мм
20-30	25-32	17-21	16-20
31-40	23-29	16-20	15-18
41-50	22-29	16-19	14-17
51-60	21-27	14-18	14-17
61-70	20-26	14-18	13-16
71-80	17-25	12-17	11-15

Рисунок Компьютерная томограмма органов брюшной полости: 1) нижняя полая вена; 2) верхний полюс правой почки; 3) аорта; 5) левая почка; 6) кишечник; 7) селезеночная вена; 8) поджелудочная железа; 9) воротная вена

Магнитно-резонансная томография. На МР-сканах визуализируются все отделы поджелудочной железы: головка, тело, хвост, структура железы гомогенная, контуры ровные. В норме поперечные размеры поджелудочной железы составляют: головка – 2,4 см, тело – не более 2,5 см, хвост – не более 2,5 см, ширина вирсунгова протока не более 2 мм. На МР-сканах поджелудочная железа характеризуется изоинтенсивным или слабо гиперинтенсивным МР-сигналом по сравнению с паренхимой печени.