Глава 9

СТАНДАРТЫ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ

____________________________________________________

Изучив эту темы, вы можете узнать:

• значение стандартизации в здравоохранении;

• цели, задачи и принципы стандартизации в здравоохранении.

9.1 Понятие о качестве сестринской помощи

Роль и функции сестринского дела в обществе требуют, чтобы сестринский персонал брал на себя ответственность за качество предоставляемой сестринской помощи и располагал бы требуемыми полномочиями для этого. Ответственность в данном случае означает способность держать ответ за свои действия или бездействия. Ответственность за качество является одним из основополагающих принципов Глобальной стратегии достижения здоровья для всех и имеет первостепенное значение в профессиональной практике. Чтобы эффективно выполнять свою роль, сестринский персонал должен четко знать границы своих полномочий и своей ответственности.

Пример. Ответственность медработника при раздаче лекарственных средств выше, чем просто дать больному лекарство. Практика простой раздачи лекарства без понимания того, что получает пациент, и без знания того, что представляет собой человек, которому оно назначено, является неприемлемой.

В данном случае ответственность выходит за рамки простой исполнительности. Например, если полагать, что медсестра должна знать обычную дозу какого-либо средства, вполне логично считать ее ответственной хотя бы частично за прием пациентом неправильной дозы, даже если она была назначена врачом. В этом случае медсестра не несет полной ответственности за ошибку, однако долю ответственности за то, что не распознала ее и не поставила назначение под сомнение, несет.

Рамки ответственности должны быть разумными и справедливыми, и включать ответственность не только сестринского персонала за качество его работы, но и лиц, обеспечивающих службы здравоохранения необходимыми кадрами и оборудованием.

В 1994 г. Международный стандарт ISO¹ 8402 определил качество следующим образом: «Качество – это совокупность характеристик объекта, относящихся к его способности удовлетворять установленные и предполагаемые потребности» [33, с.12]. К основным характеристикам качества медицинской помощи можно отнести: результативность, эффективность, оптимальность, приемлемость, законность и справедливость [там же, с.13-14].

Каким образом сестринский персонал может определить, соответствует ли его деятельность требуемому уровню качества? Чтобы ответить на эти вопросы, он должна пользоваться стандартами.

Стандарты сестринского дела – это основополагающие принципы или правила, в соответствии с которыми сестринский персонал может определить, отвечает ли оказываемая сестринская помощь установленному уровню качества. Отраслевой стандарт № 91500.01.0005-2001 "Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении"² определяет стандарт следующим образом: нормативный документ, разработанный на основе консенсуса и утвержденный признанным органом, в котором устанавливаются для всеобщего и многократного использования правила, общие принципы или характеристики, касающиеся различных видов деятельности или их результатов, и который направлен на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области.