Выводы:

1. Второй этап сестринского процесса начинается с анализа данных, полученных при обследовании на первом этапе.

2. На этом этапе происходит выявление проблем пациента и формулирование на их основе сестринских диагнозов. Это те проблемы, которые существуют у пациента и препятствуют достижению оптимального состояния здоровья, решение которых лежит в пределах компетенции сестринского персонала.

3. Источником проблем пациента могут быть не только травма или заболевание, а так же процесс лечения, обстановка в палате, недоверие медицинскому персоналу, семейные или профессиональные проблемы.

4. Проблемы пациента могут меняться ежедневно и даже в течение дня. Проблема пациента – это не врачебный диагноз.

5. Проблемы пациента делятся на существующие и потенциальные. На фоне одного заболевания могут возникать несколько проблем и быть сформулировано несколько сестринских диагнозов.

6. Сестринский персонал должен помнить, что если нет экстренных физических нарушений, угрозу здоровью и жизни пациента могут составлять потребности психологические, социальные, духовные.

7. Пациент по возможности должен принимать участие в установлении приоритетов. Когда состояние пациента или его возраст не позволяют ему быть активным участником сестринского процесса, следует привлекать родственников или близких людей.

8. При формулировании диагноза желательно указывать причину, которая привела к возникновению проблемы. Сестринские диагнозы должны быть зафиксированы в плане ухода. Зафиксированные в нем действия сестринского персонала в первую очередь направлены на устранение причины.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ: сестринская диагностика, проблемы пациента, классификация проблем, существующая и потенциальная проблемы, приоритетность проблем, формулировка проблем, предел компетенции.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ:

Вопросы для самопроверки:

1. Как называется второй этап сестринского процесса?

2. Что такое «проблема пациента»?

3. Какие проблемы пациента называются потенциальными?

4. Что такое «приоритетность проблем»?

5. Какие проблемы обладают первичным приоритетом?

6. Как вы считаете, проблема пациента и симптом заболевания – это одно и то же?

7. Как правильно формулировать проблему пациента?

8. Где должны регистрироваться проблемы пациента?

9. Какие сферы жизнедеятельности человека могут быть источником его проблем?

10. Все ли проблемы пациента являются сестринскими диагнозами?

11. Что такое «психологическая проблема пациента»?

12. Кто может принимать участие в установлении приоритетов проблем?

Заполнить пробелы:

1. В рамках сестринского процесса рассматривается не заболевание, а возможные _____ пациента на болезнь и свое состояние.

2. Формулировка потенциальных проблем начинается со слова _____ .

3. Основное направление работы сестринского персонала в школах здоровья и реабилитации – это _____ пациентов.

4. Проблемы пациента, которые не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу, называются _____ .

5. При установлении приоритетности проблем может быть использована пирамида потребностей _____ .

6. Реакции пациента на свое состояние могут быть физиологическими, психологическими, социальными и _____ .

Верно или неверно:

1. Проблемы пациента могут возникнуть только во время заболевания.

2. Проблема «Страх предстоящей операции» является психологической проблемой.

3. Проблема боли находится в пределах компетенции только врача.

4. Проблема пациента и симптом заболевания – это одно и то же.

5. В проблеме пациента могут быть повинны как члены семьи, так и государство.

6. Формулировка проблемы пациента должна давать направление индивидуального ухода.

7. Проблема пациента всегда остается неизменной до конца лечения.

8. Каждая проблема пациента должна быть обязательно согласована с врачом.

9. Пациент не должен принимать участие в постановке проблем.

10. Плохие вены пациента – это проблема медицинской сестры.

Выбрать один ответ:

Второй этап сестринского процесса:	обследование пациента выявление проблем коррекция ухода выполнение сестринских действий определение целей ухода
Формулировка проблемы пациента должна быть сосредоточена на	действиях врача действиях сестры ожиданиях пациента
Проблемы пациента, не имеющие прямого отношения к заболеванию, классифицируются как	первичные вторичные промежуточные
Проблемы пациента, которые могут возникнуть в любой момент, расцениваются как	потенциальные сопутствующие
Проблемы пациента	пролежни, отеки, тревожность тревожность, чесотка, педикулез педикулез, риск инфицирования
Наиболее приоритетной проблемой пациента в соответствии с иерархией потребностей по А. Маслоу является	риск травматизма острая задержка мочи беспокойство, связанное с изменением образа жизни снижение настроения, связанное с дефицитом общения
Приоритетными могут быть проблемы	только существующие существующие и потенциальные
Каждая проблема пациента должна быть согласована с	лечащим врачом пациентом и родственниками заведующим отделением
Правильно сформулированный сестринский диагноз	дискомфорт рвота риск аспирации рвотными массами пациент отметит снижение интенсивности боли
Правильно сформулированный сестринский диагноз	отказ от обработки раны по причине болезненности процедуры боль и страх, связанные с предстоящей процедурой педикулез высокий риск инфицирования, вызванный ожогом на правой руке

УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ:

1. Задача: Пациент Г., 65 лет с диагнозом: Гипертрофия предстательной железы, госпитализирован в урологическое отделение больницы для проведения срочной операции. Пациента беспокоят боли в области мочевого пузыря, вызванные задержкой мочи (был доставлен в больницу спустя 6 часов от начала бесплодных попыток самостоятельно помочиться). Пациент не знает, что ему предстоит, и поэтому испытывает беспокойство. Задание: сформулируйте проблемы пациента и установите приоритеты.

2. Прочтите сестринские диагнозы, оцените правильность их формулировки:

• сильная тошнота и рвота;

• отсутствие возможности самоухода в связи с необходимостью соблюдения постельного режима;

• риск развития обезвоживания и нарушения водно-электролитного баланса;

• педикулез, обусловленный образом жизни;

• отсутствие интересов, потеря способности испытывать удовольствие;

• риск ухудшения здоровья, связанный с курением.

3. Определите приоритеты проблем пациентки Н.:

• риск истощения по причине хронической диареи;

• дефицит самоухода, связанный с вынужденным соблюдением постельного режима по причине выраженной слабости;

• страх за свое состояние в связи с отсутствием точного диагноза;

• тревога и беспокойство за грудного ребенка, который остался дома.

4. Определите и сформулируйте проблемы пациента (родственника), которого вы обследовали после изучения первого этапа сестринского процесса, установите приоритеты. Данные запишите в рабочую тетрадь.