148

СЕСТРИНСКИЙ

ПРОЦЕСС

Глава 8 понятие о потребностях

____________________________________________________

Изучив эту темы, вы можете узнать:

• определение понятия «потребность»;

• основные теории и классификации потребностей.

Выше мы не раз говорили о том, что «развитие заболевания вызывает нарушение удовлетворения потребностей пациента», «уход за пациентом осуществляется в соответствии с его индивидуальными потребностями» и т.д. Что же такое потребность? Потребность – это состояние нужды организма в чем-то, что составляет необходимое условие его нормального функционирования.

В мировой психологической науке существуют различные теории потребностей. Это теория потребностей H. Murray (1938); теория потребностей D. McClelland (1961); теория иерархии потребностей A. Maslow (1954); двухфакторная теория F. Herzberg (1959); теория ожидания V. Vroom (1964); ERG-теория C. Alderfer (1967) и др. Исследования H. Murray были одними из первых исследований личностной мотивации. Им были выделены четыре основные потребности: в достижении, в доминировании, в самостоятельности, в принятии другими.

8.1 Основные положения теории потребностей А. Маслоу

В плане рассмотрения структуры потребностной большой интерес представляет «потребностный треугольник» американского психолога Абрахама Маслоу (1908-70). Он считал, что, в отличие от животных, человек не стремится к равновесию со средой, а наоборот, пытается взорвать это равновесие, так как оно является смертью для личности.

Изучая лучших представителей человеческой породы, среди которых были его современники и исторические личности (А. Линкольн, А. Эйнштейн, Б. Спиноза, В. Джеймс и т.д.), А. Маслоу пришел к выводу о существовании определенной иерархии потребностей человека [24, с.150].

Существующие в мире потребности он первоначально разделил на 5 групп и расположил в определенном порядке. Его последовательность была основана на порядке появления потребностей в процессе индивидуального развития. У человека, согласно его концепции, с рождения последовательно появляются и сопровождают личностное взросление 5 групп потребностей, которые Маслоу расположил в восходящем порядке – от низших физиологических к высшим духовным. В работе "Мотивация и личность" (1954) он выделяет потребности дефицита и потребности развития. Первоначально 5-уровневая пирамида Маслоу выглядела следующим образом:

Потребности дефицита:

• физиологические потребности: дышать, есть, пить, выделять и т.д.;

• потребности, позволяющие защититься от природной стихии, болезни, жизненных неудач; потребности в сне и отдыхе; потребность быть здоровым, чистым и т.д.;

• потребность в принадлежности и любви: принадлежать к общности, находиться рядом с людьми, общаться с ними;

• потребность уважения (почитания): потребность быть компетентным специалистом, потребность быть признанным среди себе подобных, потребность к достижению успеха и одобрению.

Потребности развития:

• потребность в самоактуализации: реализация своих целей, способностей; развитие собственной личности через работу, учебу, игру.

Позднее А. Маслоу добавил еще два уровня до самоактуализации:

• познавательные потребности: знать, уметь, понимать, исследовать;

• эстетические потребности: в гармонии, красоте, порядке;

и наивысший уровень (над самоактуализацией): потребность помогать другим реализовывать свой потенциал. Таким образом, пирамида Маслоу стала 8-уровневой [63].

Но главное в теории Маслоу все же заключается не в схеме иерархии потребностей, а в схеме их движения. Потребности каждого последующего уровня становятся актуальными, т.е. требующими своего удовлетворения, лишь после того, как удовлетворены предыдущие. Голод движет человеком до тех пор, пока он не удовлетворен. В состоянии сытости вступают в действие в качестве мотивов поведения уже другие потребности.

В то же время и критики, и последователи Маслоу показали, что очень часто потребность в самоактуализации или самоуважении остаются доминирующими и определяют поведение человека, несмотря на то, что его физиологические потребности не удовлетворены [24, с.151].

8.2 Общество и самоактуализация личности

А. Маслоу считал, что каждый человек рождается с определенным набором качеств и способностей, которые составляют сущность его «Я», и которые человеку необходимо осознать и проявить в своей жизни и деятельности. Однако это стремление к самоактуализации нередко наталкивается на различные трудности и препятствия, на непонимание окружающих, на собственные слабости и неуверенность. Поэтому многие люди отступают перед трудностями, отказываясь от желания проявить себя, самоактуализироваться. Такой отказ не проходит бесследно для личности, он останавливает ее рост, приводит к неврозам. Исследования Маслоу показали, что невротики – это чаще всего люди с неразвитой или неосознанной потребностью в самоактуализации [24, с.152].

Какова здесь роль общества? Общество, с одной стороны, дает человеку возможность проявить себя, так как это возможно только среди людей. В то же время общество по самой своей сути не может не препятствовать стремлению человека к самоактуализации, так как оно стремится сделать человека шаблонным представителем своей среды, лишает личность ее сути, ее индивидуальности. Значит, самоактуализация связана и с умением понять себя и свою внутреннюю природу, научиться «сонастраиваться» в соответствии с ней, направлять свое поведение, исходя из нее. Это, конечно же, не одномоментный акт; это процесс, не имеющий конца; это образ жизни.

8.3 Основные жизненно важные потребности

Авторы по-разному определяют количество основных жизненно-важных потребностей. В. Хендерсон, например, выделяет 14 основных жизненно-важных потребностей: дышать, есть и пить, выделять, двигаться и поддерживать осанку (позу), спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, поддерживать температуру тела, поддерживать чистоту, избегать опасности, общаться, отправлять культ, работать (заниматься чем-нибудь), развлекаться (играть), учиться (узнавать что-то новое) [64, с.9-10]. Их связь с теорией потребностей А. Маслоу требует специального исследования (глава 4).

B.Kozier, G. Erb выделяют 8 физиологических потребностей: в кислороде, жидкости, пище, температуре, выделении, жилище, отдыхе, сексе; потребность в физической безопасности, потребность в психологической безопасности; потребность в принадлежности и любви; потребность в уважении и самоуважении; потребность в самоактуализации, т.е. всего 13 потребностей (68).

С.А. Мухина и И.И. Тарновская сократили этот перечень до 10 [32, с.114].

Авторы учебника для ВСО при описании сестринского процесса вообще не упоминают о жизненно-важных потребностях пациента и их удовлетворении [46, с.55-73].

Подобное многообразие взглядов позволяет каждому сделать выбор той модели, которая ему кажется наиболее убедительной. Мы полагаем, что на теперешнем этапе развития сестринского дела в России возможно использование потребностного подхода к пациенту как в обучении, так и в практической деятельности медсестер. Вследствие этого здоровье можно рассматривать как состояние, при котором человек самостоятельно удовлетворяет свои потребности. Пациент – это человек, который не может самостоятельно удовлетворить одну и более из 14 основных потребностей.

К 14 основным жизненно важным потребностям будем относить следующие:

1 дышать 2 есть 3 пить 4 выделять 5 спать, отдыхать 6 быть чистым 7 одеваться, раздеваться

8 поддерживать температуру 9 в сексе 10 избегать опасности 11 двигаться 12 общаться 13 в уважении и самоуважении 14 в самоактуализации

Например, при травме позвоночника у пациента может страдать удовлетворение потребностей: двигаться, одеваться и раздеваться, быть чистым, общаться, самоактуализироваться и т.д. (при установлении приоритетов можно пользоваться пирамидой потребностей А. Маслоу).