Утверждено на заседании кафедры

«15 января 2015 г.»

Зав. Кафедрой _________ проф. Л.В.Харьков

Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции

«Удаление нижних временных зубов ( резцов, клыков и моляров)»

(соответственно пункта 40 списка 5.1. ОКХ отраслевого стандарта высшего образования)

К практически-ориентированному Государственному экзамену для студентов стоматологического факультета

Материальное обеспечение:

• клювовидные щипцы с узкими сходящимися щёчками;

• клювовидные щипцы со щёчками без шипов (которыми у взрослых удаляют премоляры) или специальные щипцы для удаления временных моляров с шипами на обоих щёчках; можно использовать обычные щипцы для постоянных моляров;

• марлевые шарики;

• пинцет;

• крючок Фарабефа;

• стерильные перчатки.

Требования к врачу:

Во время удаления резцов и клыков врач находится впереди и справа от больного. Нижняя челюсть больного находится на уровне локтевого сустава руки врача.

Во время удаления правых моляров, кресло опускают как можно ниже, врач становится справа и сзади больного, кистью левой руки поддерживает нижнюю челюсть, а первым и вторым пальцами охватывает альвеолярный отросток и отводит щеку в сторону. В случае удаления левых моляров врач стоит впереди и справа от больного, левой рукой поддерживает нижнюю челюсть, а первым и вторым пальцем отводит щеку и удерживает альвеолярный отросток. Голова ребенка повёрнута вправо.

Методика проведения:

1. Накладывают щечки щипцов на язычную и вестибулярную поверхности коронки зуба и продвигают их. В период сменного прикуса продвигать щечки нужно не глубоко, чтобы не повредить зачаток постоянного зуба. Во время удаления моляров избегают грубых движений - при вывихивании временного зуба можно поломать корни (моляры имеют широко расставленные корни).

1. Фиксируют щипцы.

2. Вывихивают резцы или клыки сначала в вестибулярную, а потом в язычную сторону; первый моляр вывихивают сначала в щечную, потом в язычную сторону; второй моляр - сначала в язычную, потом в щёчную сторону. Движения осторожные, без рывков.

3. Извлекают зуб из лунки кверху и наружу.

4. Осматривают лунку, кюретаж не проводят, чтобы не повредить фолликул постоянного зуба.

1. Сдавливают края лунки осторожно, чтобы не повредить их. Марлевый шарик на лунку детям не накладывают, так как в случае беспокойного поведения возможна аспирация его, а также впитывание кровяного сгустка, в результате чего лунка остается пустой.

Утверждено на заседании кафедры

«15 января 2015 г.»

Зав. Кафедрой _________ проф. Л.В.Харьков

Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции

«Удаление верхних временных зубов (резцов, клыков и моляров)»

(соответственно пункта 40 списка 5.1. ОКХ отраслевого стандарта высшего образования)

К практически-ориентированному Государственному экзамену для студентов стоматологического факультета

Материальное обеспечение:

• прямые щипцы, щипцы S-образные коронковые с широкими щёчками ( внешняя щёчка имеет шиповидный выступ, внутренняя - форму жолоба)

• марлевые шарики;

• пинцет;

• стерильные перчатки.

Требования к врачу:

Врач находится спереди и справа от больного. Нижняя челюсть ребенка находится на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. При удалении резцов и клыков пальцы левой руки врача охватывают альвеолярный отросток больного: второй палец накладывается на вестибулярную поверхность альвеолярного отростка в участке удаляемого зуба и отводит верхнюю губу. Во время удаления левого моляра голову поворачивают немного вправо, указательным пальцем отводят верхнюю губу, а большой палец располагается с нёбной стороны альвеолярного отростка. Во время удаления правого моляра голову поворачивают немного влево.

Методика проведения :

1. Накладывают и продвигают щёчки щипцов: щёчки щипцов накладывают на язычную и вестибулярную поверхность резцов или клыков параллельно оси зуба и не глубоко продвигают их под десну; при удалении моляров щёчку с шипом накладывают на вестибулярную поверхность его параллельно оси зуба, при этом шип входит в промежуток между щечными корнями, а вторая щечка охватывает участок нёбного корня,.

1. Фиксируют щечки щипцов.

2. Не резко вывихивают резец или клык сначала в щёчную, а потом в нёбную сторону (для клыков делают дополнительно ротационные движения перед самой тракцией); для первого моляра первое движение делают в нёбную сторону, второе- в щёчную; при удалении второго моляра - первое движение в щёчную сторону, второе – в нёбную.

3. Тракцию проводят движениями книзу и наружу.

4. Ревизия лунки: осматривают и осторожно удаляют мелкие части корня и грануляции из свища (при наличии его); кюретаж лунки, во избежание повреждения фолликула постоянного зуба, в период сменного прикуса не проводят.

1. Сдавливают края лунки осторожно, чтобы не повредить её тонкие края. Марлевый шарик на лунку детям не накладывают, так как в случае неспокойного поведения возможна его аспирация, а также впитывание кровяного сгустка, в результате чего лунка остаётся пустой.