7. Гигиена рук медперсонала (социальный и гигиенический уровни обработки рук).

Руки медработников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования по гигиене рук:

• должны коротко подстригать ногти на руках;

• не должны в рабочее время носить на руках искусственные ногти, ювелирные украшения;

• должны мыть руки; проводить гигиеническую антисептику кожи рук;

проводить хирургическую антисептику кожи рук;

• должны проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов для снижения риска возникновения контактных дерматитов.

Жидкое мыло и антисептики должны быть легко доступны медицинским работникам на всех этапах лечебно-диагностического процесса.

Уровни обработки рук:

1. социальный;

2. гигиенический;

3. хирургический.

Социальный уровень обработки рук.

При мытье рук работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:

• использовать для мытья рук жидкое мыло;

должны мыть руки в следующих случаях:

• в начале рабочей смены;

• на протяжении рабочей смены в следующих случаях:

• перед гигиенической антисептикой кожи кистей рук, если руки загрязнены, в том числе биоматериалом;

• перед выполнением хирургической антисептики кожи рук;

• после снятия защитных перчаток;

• перед приготовлением, раздачей и приемом пищи;

• перед кормлением пациента;

• после посещения туалета;

должны вытирать вымытые руки одноразовым полотенцем или многоразовым полотенцем при условии его индивидуального использования с кратностью замены не реже одного раза в рабочую смену.

Гигиенический уровень обработки рук.

Гигиеническая антисептика кожи рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной популяции микроорганизмов (транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами и сохраняется на коже рук до 24 ч (кишечная палочка, клебсиеллы, сальмонеллы).

Работники организаций здравоохранения должны выполнять гигиеническую антисептику рук в следующих случаях:

• перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента;

• перед надеванием перчаток и после снятия перчаток при проведении нехирургических медицинских вмешательств;

• после случайного контакта неповрежденной кожи рук, работников организаций здравоохранения, с биоматериалом.

В настоящее время методика обработки рук зарегистрирована как «Европейская норма 1500 - ЕN 1500».

7. Дезинфекция: виды, способы, методы дезинфекции.

Дезинфекция (обеззараживание) – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды и на изделиях медицинского назначения.

Дезинфекция преследует целью уничтожение вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на поверхностях изделий, а также в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Виды дезинфекции:

Профилактическая дезинфекция проводится постоянно с целью предотвращения заболеваний в семье или любом коллективе. Профилактическую дезинфекцию проводят в детских учреждениях и организациях здравоохранения, при отсутствии очага инфекции, с целью предупреждения инфекционных заболеваний.

Очаговая дезинфекция проводится в случае возникновения инфекционных заболеваний или подозрения на них. Очаговую дезинфекцию подразделяют на текущую и заключительную дезинфекцию.

• Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении пациента, проводимая с целью предупреждения рассеивания возбудителя инфекционного заболевания в окружающей среде. Текущую дезинфекцию осуществляют в очаге инфекции, проводят многократно.

• Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты, бывшие в контакте с больным. В отличие от текущей дезинфекции, она, как правило, проводится однократно после выздоровления, изоляции инфекционного больного, а также в случае его смерти. Проводится заключительная дезинфекция в первые 6-12 часов, сроки должны быть максимально сокращены.

Методы дезинфекции:

Механический метод дезинфекции основан на удалении патогенных микроорганизмов путем проветривания, встряхивания, промывания с использованием мыла и синтетических моющих средств, влажной уборки.

Физический метод дезинфекции основан на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с поверхности предметов, путем воздействия ряда физических факторов (кипячение, действие горячего воздуха, давление пара).

Метод дезинфекции	Дезинфицирующий агент	Температура, С	Время, мин	Применение
Кипячение	Дистиллированная вода 2% р-р натрия гидрокарбоната	1000 С 1000 С	30 мин 15 мин	Резина, латекс, полимеры, стекло
Воздушный	Сухой горячий воздух	1200 С	45 мин	Металл, стекло
Паровой	Водяной насыщенный пар под давлением 0,05 МПа	1100 С	20 мин	Термостойкие полимерные материалы

Химический метод дезинфекции.

Химический метод дезинфекции основан на использовании различных химических средств. Наиболее часто применяют водные растворы дезинфектантов. Концентрация рабочего раствора дезинфицирующего средства зависит от вида инфекционной патологии.

Режимы дезинфекции.

Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют дезсредствами по режимам, рекомендованным при вирусных инфекциях (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция) – вирулицидный режим дезинфекции;

в противотуберкулезных учреждениях - по режимам микобактерицидного действия – туберкулоцидный режим; в соматических стационарах – бактерицидный режим дезинфекции; в кожно-венерологических учреждениях – фунгицидный режим дезинфекции.

Способы химического метода дезинфекции:

• двукратное протирание,

• полное погружение,

• орошение,

• распыление.

Для изделий, не соприкасающихся с пациентом, применяют способ двукратного протирания.

Для изделий, соприкасающихся с кожей, слизистой пациента, применяют способ полного погружения изделий в дезраствор, сразу после их применения, не допуская их подсушивания. Если изделия имеют внутренние каналы, например шприцы, то для удаления остатков крови, сыворотки, других биологических жидкостей и лекарственных препаратов, их промывают в емкостях с дезинфектантом.

Для гарантированного заполнения каналов дезраствором изделие необходимо погрузить с помощью крышки меньшего диаметра.

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой.