- •Кормление пациента с помощью ложки, поильника
- •Введение назогастрального зонда
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Представиться пациенту, проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объёме пищи, методе кормления.
- •При непрерывном режиме зондового кормления:
- •При перемежающемся (фракционном) режиме зондового кормления:
- •Промывание назогастрального зонда
- •Кормление пациента через гастростому
- •Витамины
- •Минеральные вещества
- •Единая номерная система диет м.И. Певзнера
- •Основной вариант стандартной диеты
- •Вариант диеты с механическим и химическим щажением
- •Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая)
- •Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая)
- •Вариант диеты с пониженной калорийностью
Промывание назогастрального зонда
Зонд может быть закупорен сгустком крови. Фрагментом тканей или густой пищевой массой. Промывать зонд желательно изотоническим раствором натрия хлорида. Промывание водой может привести к нарушению электролитного равновесия, например, алкалоз может возникнуть вследствие потери желудком большого количества кислого содержимого.
Кормление пациента через гастростому
Показания: непроходимость пищевода в связи с ожогами, ранениями, опухолями.
Приготовить: шприц Жане или воронку, шприц 50,0 (100,0), салфетки, полотенце, клеёнку, зажим (заглушку), лубрикант, стерильные перчатки, лейкопластырь, 3-4 стакана пищи (питательной смеси) с температурой 30-35°С, кипячёную воду 100 мл.
Последовательность действий:
Вымыть руки, надеть перчатки.
Снять заглушку с зонда и присоединить воронку.
Слегка наклонить воронку и заполнить питательной смесью.
Медленно поднять воронку, держать прямо.
Промыть воронку кипячённой водой.
Отсоединить воронку.
Наложить зажим на зонд (или закрыть заглушкой) и зафиксировать зонд на одежде, придать пациенту удобное положение.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Зафиксировать выполнение услуги.
Помните!
Для кормления в стому вводят зонд, на него надевают воронку/шприц Жане и вливают подогретую (30-35°С) жидкую пищу по 150-200 мл 5-6 раз в день. Постепенно увеличивают разовое количество пищи до 300-500 мл и уменьшают частоту кормлений до 3-4 раз в день. Пациент может разжевать пищу, затем её разводят водой или бульоном и вводят в воронку. Необходимо следить за чистотой свищевого отверстия, после каждого кормления обрабатывать вокруг него кожу, смазывать пастой Лассара, накладывать сухую стерильную повязку.
Витамины
Витамин |
Источник |
Суточная потребность, мг |
Последствия дефицита |
Витамин С – аскорбиновая кислота |
Овощи и плоды: шиповник, смородина, петрушка, укроп, капуста, лимон, картофель |
70 - 100 |
Нарушение резистентности стенок сосудов |
Витамин В1 - тиамин |
Дрожжи, хлеб грубого помола, бобовые, почки, печень, говядина, баранина, яичный желток |
1,5 – 2,0 |
Нарушение функций мышц и нервной системы (головная боль, полиневриты) |
Витамин В2 - рибофлавин |
Мясо, молоко, творог, сыр, яйца |
2,0 – 2,5 |
Головные боли, снижение аппетита, утомляемость; в более тяжёлых случаях – изменения конъюктивы глаз, кожи, расстройства нервной системы |
Витамин В3 –РР, никотиновая кислота |
Дрожжи, хлеб грубого помола, бобовые, почки, печень, сердце, овощи, рыба, белые грибы, крупы |
15 - 25 |
Заболевания кожи, ЖКТ, нервной системы |
Витамин В6 - пиридоксин |
Дрожжи, почки, печень, мясо, рыба, яичный желтое, бобовые, картофель |
1,3 – 2,5 |
Нарушение белкового обмена, анемия, дерматиты |
Витамин В9 – фолиевая кислота |
Гречневая и овсяная крупы, творог, сыр, грибы, печень, морковь, яичный желток |
0,2 |
Анемия |
Витамин В12 - цианокобаламин |
Молоко, творог, сыр, мясо, печень, некоторые виды рыбы |
0,002 – 0,003 |
Анемия |
Витамин |
Источник |
Суточная потребность, мг |
Последствия дефицита |
Витамин А - каротиноиды |
Печень трески и животных, яичный желток, сливочное масло, рыбий жир, морковь, сладкий перец, облепиха, шиповник, зелёный лук, петрушка, салат |
1,5 – 2,5 |
Нарушение функций органов зрения (вплоть до «куриной слепоты»), снижение сопротивляемости организма инфекциям, ороговение слизистых оболочек органов и кожи |
Витамин Д - кальциферолы |
Желток куриного яйца, печень, сливочное масло |
0,0025 – 0,01 |
Нарушение костной ткани (у детей рахит), вялость мускулатуры |
Витамин Е - токоферолы |
Растительные масла, гречневая и овсяные крупы, печень, соя, яичный желток, сливочное масло, горох |
12 - 15 |
Угнетение половых желез, мышечная дистрофия, нарушение целостности эритроцитов |
Витамин К - филохиноны |
Салат, капуста, бобы, соя, томат, мясо, молоко, яйца |
0,2 – 0,3 |
Геморрагический синдром |