Развитие зубов

1. Общая характеристика одонтогенеза

Существует 2 генерации зубов - временные (молочные) и постоянные. Первая генерация состоит из 20 зубов. Ее заменяет постоянная генерация, состоящая из 32 зубов. Процессы развития зубов обоих генераций сходны: вначале зубы развиваются в передней мандибулярной области, затем - в передней максиллярной, а потом - коренные. Развитие зуба (одонтогенез) - довольно продолжительный процесс. Принято различать несколько стадий одонтогенеза, хотя четких начальных и конечных точек между этими стадиями нет.

Основными периодами одонтогенеза являются:

1) период закладки зубных зачатков (период инициации);

2) период формирования и дифференцировки зубных зачатков (стадии «шапочки» и «колокольчика»);

3) период гистогенеза, образования тканей зуба (стадии аппозиции и созревания).

2. Период закладки зубных зачатков

На 6-й неделе эмбрионального развития, когда длина тела эмбриона составляет 11 мм, стомадеум (первичный рот) выстлан многослойным оральным эпителием эктодермального происхождения. Под эпителием располагается мезенхима (эктомезенхима, содержащая клетки нервного гребня). Эпителий и мезенхиму разделяет базальная мембрана.

Эпителий, выстилающий полость рта, образует вдоль верхнего и нижнего краев первичной ротовой щели утолщение, которое врастает в подлежащую мезенхиму. При этом образуется дугообразная эпителиальная пластинка, которая разделяется на 2 части: переднюю вестибулярную (щечно-губную) и зубную пластинку (рис. 50). Вестибулярная пластинка расщепляется и образует бороздку (щечногубную), отделяющую зачатки губ и щек от будущих десен. Зубные пластинки вскоре приобретают форму изогнутых дуг, соответственно форме челюстей.

На 8-й неделе эмбриогенеза в каждой зубной пластинке усиливается пролиферация клеток и появляются 10 колбовидных разрастаний эпителия (рис. 51), которые называются зубными почками (status gemmalis). В дальнейшем каждая зубная почка превращается в эпителиальный эмалевый орган (organum enameleum). Участки зубной пластинки, где эпителиальные органы не формируются, в последующем дезинтегрируются.

3. Период формирования и дифференцировки зубных зачатков

На 8-10-й неделе эмбриогенеза эпителиальный эмалевый орган приобретает вид «шапочки» (status galearis), затем - «колокольчика» (status companalis).

Указанный период характеризуется не только интенсивными пролиферативными процессами, но и определенным уровнем дифференцировки клеток эпителия и мезенхимы. В результате морфогенетических процессов происходит впячивание части зубной почки; при этом эпителиальный эмалевый орган становится похожим на шапочку, охватывающую компактное скопление мезенхимных клеток. Внутренняя часть эмалевого органа приобретает форму будущей коронки зуба.

В последующем эмалевый орган, являющийся дериватом эктодермы, будет образовывать эмаль.

Мезенхима, внедряющаяся в область «шапочки», уплотняется и формирует зубной сосочек (papilla dentalis), из которого будут развиваться пульпа и дентин зуба.

Итак, дентин и пульпа - ткани мезенхимного происхождения, эмаль - эктодермальный продукт.

Базальная мембрана, располагающаяся между эмалевым органом и зубным сосочком, является местом будущего дентино-эмалевого соединения.

Мезенхима, окружающая снаружи «шапочку» эмалевого органа, конденсируется, уплотняется, формируя зубной мешочек (saccus dentalis), подобный

Рис. 50. Образование вестибулярной и зубной пластинок (схема): 1 - закладка верхней челюсти; 2 - стомадеум; 3 - закладкой нижней челюсти; 4 - вестибулярная пластинка; 5 - зубная пластинка; 6 - закладкаязыка

Рис. 51. Начальная стадия образования зубной почки (схема): 1 - эпителий ротовой полости; 2 - зубная пластинка; 3 - зубная почка; 4 - эктомезенхима

капсуле.

В будущем зубной мешочек будет образовывать периодонтальную связку, цемент, альвеолярную кость.

Три эмбриональные структуры (эмалевый орган, зубной сосочек, зубной мешочек), объединяясь вместе, образуют зубной зачаток - предшественник зуба (рис. 52).

Уже на 10-й неделе пренатального развития, в стадии «шапочки» около каждого развивающегося зуба 1-й генерации возникает зачаток постоянного зуба.

На 11-12-й неделе эмбриогенеза продолжающиеся морфогенетические процессы (пролиферация, нарастающая дифференцировка и др.) приводят к изменению формы эмалевого органа, который становится похожим на колокольчик. На этой стадии в эмалевом органе различают 4 типа клеток:

1) наружный эмалевый эпителий (epithelium enameleum externum);

2) внутренний эмалевый эпителий (epithelium enamelium internum);

3) звездчатые клетки эмалевого органа (reticulum stellatum, pulpa enameled);

Рис. 52. Гистологический препарат. Зубной зачаток (эмалевый орган, зубной сосочек, зубной мешочек): 1 - эпителий ротовой полости; 2 - зубная пластинка; 3 - наружный эмалевый эпителий; 4 - пульпа эмалевого органа; 5 - внутренний эмалевый эпителий; 6 - зубной сосочек; 7 - зубной мешочек; 8 - формирующиеся костные трабекулы

4) клетки промежуточного слоя эмалевого органа (stratum intermedium).

Клетки наружного эмалевого эпителия в период продукции эмали будут служить в качестве защитного барьера для остатков эмалевого органа.

Призматические клетки внутреннего эмалевого эпителия будут дифференцироваться в преэнамелобласты, затем - в энамелобласты, продуцирующие компоненты эмали.

Между наружными и внутренними эпителиальными клетками эмалевого органа располагаются звездчатые клетки и промежуточный слой. Несколько слоев звездчатых клеток формируют пульпу эмалевого органа (reticulum stellatum, pulpa enamelea). Прилежащий к внутреннему эмалевому эпителию

плотный промежуточный слой образован плоскими или кубическими клетками.

Между внутренним эмалевым эпителием и зубным сосочком сохраняется базальная мембрана. Клетки зубного сосочка подвергаются дифференцировке. При этом образуются 2 слоя: наружные клетки зубного сосочка (периферические) и центральные клетки зубного сосочка. В будущем наружные клетки зубного сосочки будут дифференцироваться в одонтобласты, образующие дентин. Клетки, расположенные в центре зубного сосочка, являются предшественниками пульпы (рис. 53).

Внутренний эмалевый эпителий соединяется с наружным эмалевым эпителием в области шеечной петли, которая после формирования коронки зуба

Рис. 53. Начальные этапы гистогенеза зуба. Образование преэнамелобластов и одонтобластов (схема): 1 - наружный эмалевый эпителий; 2 - внутренний эмалевый эпителий, дифференцирующийся в преэнамелобласты; 3 - пульпа эмалевого органа; 4 - промежуточный слой эмалевого органа; 5 - зубной сосочек; 6 - периферические клетки зубного сосочка, дифференцирующиеся в одонтобласты; 7 - клетки зубного сосочка, дифференцирующиеся в клетки пульпы зуба; 8 - зубной мешочек; 9 - эпителий ротовой полости образует эпителиальное корневое влагалище (vagina epithelialis radicis dentis). Эта структура обусловливает образование корня зуба.