Лечебная гимнастика при сколиотической болезни

Основным средством физической реабилитации при сколиотиче­ской болезни является лечебная физкультура. При I степени сколиоза выполняются симметричные гимнастические упражнения, корригирующие упражнения с учетом имеющейся деформации, дыхательные упражнения, а также упражнения на самовытяжение и самовыравнивание. Основными исходными положениями являются положения лежа на спине и лежа на животе в разгрузке позвоночника. Цель ЛФК — остановить деформацию и закрепить полученные результаты лечения.

Задачи:

1. Формирование навыка правильной осанки.

2. Создание мышечного корсета (укрепление разгибателей спины, ягодичных мышц, мышц брюшного пресса).

3. Улучшение дыхательной функции.

4. Тренировка равновесия, баланса, координации.

5. Повышение неспецифической сопротивляемости организма

Особенностью ЛФК при сколиотической болезни II—III степени является включение в занятия асимметричных упражнений, направленных на коррекцию сформировавшихся дуг.

Кроме того, активно применяются ортопедическая коррекция в виде всевозможных корсетов и спинодержателей, а также асимметрич­ный массаж мышц спины по 3-4 курса в год, лечебное плавание, физиотерапевтическое лечение. Целесообразно использовать в домашних условиях разгрузку позвоночника лежа после занятий в школе.

Для большой эффективности лечебной физкультурой важно зани­маться не только в поликлиниках или реабилитационных центрах, но и дома ежедневно, начиная от 30 минут и постепенно доходя до часа по специальной индивидуально разработанной программе.

Для стабилизации сколиотической деформации необходимо длитель­ное и систематическое лечение с постоянным клиническим наблюдением и рентгенологическим сравнительным контролем. Костно-мышечная деформация с трудом поддается лечению и может быть несколько уменьшена только в процессе роста за длительный промежуток време­ни. Закрепить полученные результаты можно лишь в том случае, если ребенок будет точно выполнять намеченный план лечения и соблюдать режим, активно сочетая его с лечебной гимнастикой.

Физические упражнения, используемые для коррекции сколиотической деформации:

1. Упражнения на создание мышечного корсета (укрепление мышц спины и брюшного пресса).

2. Упражнения в балансировке, которые способствуют правильному положению туловища, равномерной нагрузке на позвоночник, тре­нировке координации движений.

3. Упражнения в разгрузке позвоночника, то есть лежа на спине, на животе и стоя на четвереньках— при выполнении этих упражне­ний уменьшается напряжение мышц, тело приобретает наибольшую площадь опоры, обеспечивающую устойчивое равновесие. Разгрузка позвоночника является необходимым условием для специального общего и локального воздействия на него. Уменьшение давления на позвоночник тяжести головы, плечевого пояса, статического напря­жения мышц и внутренних органов уменьшает нагрузку на связочно-мышечный аппарат, обеспечивает мобилизацию всей двигательной системы позвоночника. Положение разгрузки не только позволяет более эффективно воздействовать на зону костной деформации, но и улучшает крово- и лимфообращение в окружающих мышцах и связках.

4. Корригирующие упражнения — упражнения, направленные на коррек­цию имеющейся деформации с помощью специальных активных и пассивных упражнений. Особенно важно сочетать эти упражнения с активной волевой коррекцией осанки и с упражнениями, корри­гирующими деформацию в сагиттальной плоскости. Специальные упражнения могут быть как симметричными, так и асимметричными, направленными на укрепление мышц на выпуклой стороне дуги и расслабление, растягивание мышц на вогнутой стороне.

5. Игры и элементы спорта используются для положительного психо­эмоционального воздействия на ребенка, повышения интереса к занятиям, самостоятельности, инициативы, настойчивости.

6. Дыхательные упражнения — воспитание правильного дыхания яв­ляется обязательным звеном в цепи корригирующих упражнений, а также способствует общему укреплению организма. Выработка правильного дыхания ведет к усилению процессов окис­ления — в большем количестве доставляется кислород к тканям и орга­нам, удаляется углекислый газ. Глубокое дыхание регулирует процессы кровообращения, повышает обмен веществ, увеличивает подвижность грудной клетки и диафрагмы.

При вдохе благодаря сокращению дыхательной мускулатуры объем грудной клетки увеличивается в трех направлениях: горизонтальном, боковом и вертикальном. При выдохе происходит напряжение мышц брюшного пресса, диа­фрагма поднимается, а мышцы грудной клетки расслабляются.

Сила дыхательной мускулатуры в состоянии покоя используется в небольшой степени, но при выполнении различных физических упраж­нений наступает усиление дыхания, вызывая работу межреберных мышц, в результате чего они укрепляются. Наиболее физиологичным является дыхание через нос. Вдох должен происходить постепенно, плавно, без рывков и быть короче выдоха. При вдохе несколько выравнивается грудной кифоз, а при выдохе немного сглаживается поясничный лор­доз. Таким образом, тренировка правильного дыхания ведет к активной коррекции деформаций позвоночника и грудной клетки.

7. Упражнения в самовытяжении снимают нагрузку с позвоночно-двигательных сегментов, растягивают связки, освобождают от сдавления межпозвонковые диски, увеличивают объем движений позвоночника, способствуют формированию правильной осанки.

8. Общеукрепляющая гимнастика необходима для оздоровления, укрепления опорно-двигательного аппарата и общего физического состояния детей.

Методические рекомендации

к занятиям ЛФК

1. Перед началом занятий ЛФК уточнить наличие и локализацию искривления, количество и вершины дуг, торсию позвонков, состояние окружающих мышц, функцию сердечно-сосудистой системы и на основе полученных данных составить план лечения.

2. Подбор упражнений должен базироваться на принципе их целесообразности, с соблюдением основного правила: «Не навреди». Эти упражнения могут быть как симметричными, так и асимметричны­ми, но они должны быть строго дифференцированы и показаны в каждом конкретном случае.

3. При близко расположенных вершинах искривления, когда дуги очень короткие, лучше отказаться от корригирующих асимметрич­ных упражнений и перейти на симметричные движения, чтобы не увеличить искривление.

4. При близком расположении вершин искривления можно усилить действие упражнений за счет волевой коррекции, укороченного рычага конечностей при хорошей фиксации выше- и нижележащих отделов позвоночника.

5. При выполнении корригирующих упражнений для поясничного отдела грудной отдел позвоночника фиксируют с помощью рук (руки в упоре или в стороны, с гантелями и пр.); для придания тазу большей устойчивости необходимы разведение и фиксация ног.

6. Не рекомендуется выполнять упражнения, усиливающие поясничный лордоз, допускается только умеренное понимание головы, плечевого пояса и ног в исходном положении лежа на животе и прижатие поясницы к полу в исходном положении лежа на спине.

7. Задачи создания мышечного корсета и формирования навыка правильной осанки необходимо решать параллельно.

8. При выполнении упражнений в любых исходных положениях всегда надо обращать внимание на ровное положение туловища (само­выравнивание), обучать овладению мышцами, выполняя при не­обходимости волевое напряжение и расслабление мышц, а также самовытяжение.

9. Важно, чтобы все упражнения дети делали не автоматически, а осо­знанно, с пониманием смысла движений.

В подготовительной части занятия необходимо устранить скован­ность движений, улучшить функцию кардиореспираторной системы,сформировать навык правильной осанки.

В основной части занятия упражнения выполняются вначале в верти­кальном положении (около 5—7 минут), затем в горизонтальном. В исход­ном положении лежа на спине и лежа на животе упражнения начинают с выравнивания туловища с помощью активной коррекции. Специальные упражнения направлены на укрепление мышц и создание мышечного корсета, а также на воспитание правильного дыхания и тренировку вес­тибулярного аппарата и равновесия. В середине основной части занятия можно также включать упражнения со снарядами и на снарядах (наклонная плоскость, гимнастическая скамейка, мячи, гимнастические палки, утяже­лители, гантели). В конце основной части занятия с целью переключения детей на положительные эмоции вводятся игры, повышающие настроение, активность, усиливающие работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, улучшающие координацию движений, ритмичность, быстроту реакции.

В заключительной части занятия должна быть снижена нагрузка на кардиореспираторную систему и нервно-мышечный аппарат, уже не тре­буется выполнение специальных упражнений. Дыхательные упражнения сочетают со спокойной ходьбой, выравниванием осанки, проверкой ее у зеркала и малоподвижными играми.

Методические особенности

тренировки мышц брюшного пресса

Мышцы брюшного пресса своим тонусом сдерживают внутрибрюшное давление, удерживая внутренние органы в нормальном положении. С деятельностью мышц брюшного пресса связаны отправления всех ор­ганов, находящихся в брюшной и тазовой полости. Кроме того, мышцы брюшного пресса участвуют в различных движениях человеческого тела, выполняя то динамическую, то статическую работу.

Обычно для укрепления мышц передней брюшной стенки при­меняются упражнения из исходного положения лежа на спине с различными движениями ног или переход из положения лежа в поло­жение сидя. Но на первом, начальном этапе лечения эти упражнения противопоказаны, потому что они связаны с большим напряжением шейного и поясничного отделов позвоночника и вызывают повышение внутрибрюшного давления. На первом этапе показаны упражнения с меньшим рычагом в исходном положении лежа на спине и в исходном положении сидя.