Лабораторная работа № 5 Диагностика нарушений осанки у детей

Цель занятия: Научиться определять состояние основных статических и динамических характе­ристик опорно-двигательного аппарата, влияющих на формирование осанки ребенка.

Теоретическая часть: Осмотр

Общие правила осмотра. Осмотр детей проводится в утренние часы в хорошо освещенном и теплом помещении. Ребенок должен быть раздет до трусиков, разут и смотреть прямо перед собой. Ноги должны располагаться на ширине ступни и параллельно, чтобы вес тела распределялся равномерно, носки стоп на одной линии. Ребенок должен стоять в обычной для него позе и не прилагать до­полнительных усилий для ее поддержания.

Осмотр спереди (фронтальная плоскость)

ЛИЦО - отмечается асимметрия лица.

ГОЛОВА - расположена прямо или наклонена вперед, назад или вбок, повернута влево или вправо по расположению мочек ушей.

ПЛЕЧИ - опущены, на одном ли уровне они находятся, симметрично ли расположены ключицы.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА - форма грудной клетки может быть воронкооб-разной, впалой, цилиндрической, бочкообразной, уплощенной.

ЖИВОТ - отмечается, втянутый ли он, равномерно выпуклый или выступает за уровень грудной клетки; в положении лежа можно оценить, нет ли расхождения прямых мышц живота. Выпяченный живот — признак слабости мышц брюшного пресса и увеличенного поясничного лордоза.

ТРЕУГОЛЬНИКИ ТАЛИИ (просветы между туловищем и руками) должны быть симметричны.

ПОЛОЖЕНИЕ ТАЗА - отмечается, на одном ли уровне расположены гребни подвздошных костей (спереди), верхние ости подвздошных кос­тей (сзади) или есть признаки скошенного либо скрученного таза (один гребень выше другого или выступает вперед либо - назад).

ФОРМА НОГ - прямые, Х-образные, О-образные, варусное (кнаружи) или вальгусное (кнутри) положение пяток.

ДЛИНА НОГ оценивается по нижнему краю внутренних лодыжек.

ПОЗВОНОЧНИК - отростки позвонков должны располагаться по прямой линии.

Осмотр сбоку (сагиттальная плоскость)

Вертикальная линия, проходящая сверху вниз через все тело, должна соединять мочку уха, вершину плеча, задний край тазобедренного сустава, заднюю поверхность коленной чашечки и передний край лодыжки. Голова должна находиться в положении, при котором угол рта и угол нижней челюсти расположены на одной высоте, лоб и подбородок — на одной вертикальной линии, затылок и надплечья соединяются плавной дугой. Опущенная голова или вытянутая вперед шея, усиленный или уплощённый шейный лордоз изменяют положение остальных частей позвоночника. Важны выраженность грудного кифоза и поясничного лордоза, степень выпуклости грудной клетки, грудного отдела спины, живота. Коленные суставы — находятся ли они в нормальном положении или имеет место рекурвация (прогиб кзади) коленей, так как этот симптом является одним из проявлений гипермобильности суставов.

Осмотр в наклоне вперед (горизонтальная плоскость)

Необходимо предварительно объяснить ребенку правильную после­довательность действий и проконтролировать их выполнение. Ребенок должен прижать подбородок к груди, медленно наклониться вперед, не сгибая ног в коленных суставах, со свободно опущенными руками и согнутым положением головы ровно до горизонтального уровня спи­ны. Для оценки наличия, выраженности и симметричности мышечного валика и реберного выбухания необходимо осмотреть спину не только со стороны головы, но и со стороны ягодиц.

Антропометрические измерения

ОКРУЖНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ определяется путем наложения сантиметровой ленты сзади по нижними углами лопаток, а спереди – на уровне 4-5 ребра. Должная экскурсия грудной клетки составляет 10% от окружности грудной клетки.

ОКРУЖНОСТЬ ЖИВОТА- должная экскурсия (размах между макси-мальным волевым выпячивание и втягиванием) передней брюшной стенки на уровне пупка составляет 15% от окружности талии.

ВЕСО-РОСТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ (ВРП) рассчитывается по формуле: ВРП = масса тела (кг) : длина тела (см) х 100 (%)

В норме ВРП составляет 35-40%. Снижение ВРП на 20% и более по сравнению с нормой указывает на астенический тип телосложения, который часто приводит к нарушению осанки.

Нормативы длины и массы тела

Возраст, лет	Рост (см)	Вес (кг)
6	110-120	18,7-22,5
7	117-125	20,6-25,3
8	123-131	23,0-28,5
9	128-137	25,5-32,0
10	134-143	27,7-34,9
11	140-149	30,7-38,9
12	146-154	36,0-45,4
13	152-160	43,0-52,5
14	155-164	48,2-58,0
15	157-166	50,6-60,4
16	157-167	51,8-61,3
17	159-170	52,9-61,9

РАЗНИЦА В РАССТОЯНИИ ОТ 7 ШЕЙНОГО ПОЗВОНКА ДО УГЛОВ ЛОПАТОК справа и слева: норма – 0-0,3 см (зеленая зона); умеренное отклонение – 0,4-0,7 см (желтая зона); выраженное отклонение – более 0,8 см (красная зона).

РАЗНИЦА В РАССТОЯНИИ ОТ УГЛОВ ЛОПАТОК по горизонтали до средней линии позвоночника: норма – 0-0,3 см (зеленая зона); умеренное отклонение – 0,4-0,7 см (желтая зона); выраженное отклонение – более 0,8 см (красная зона).

РАЗНИЦА В РАССТОЯНИИ ОТ ЯРЕМНОЙ ВЫРЕЗКИ ДО ПЕРЕДНИХ ВЕРХНИХ ПОДВЗДОШНЫХ ОСТЕЙ: норма – 0 см (зеленая зона); умеренное отклонение – 0,5 см (желтая зона); выраженное отклонение – более 1 см (красная зона).