Проблемы состояния здоровья детей в современном обществе Здоровье как свойство организма

Здоровье человека является одним из интегральных показателей, который определяется комплексом социально-психологических, меди­ко-биологических характеристик и включает целостную систему таких различных факторов воздействия, как окружающая среда, образ жизни, биологические факторы и организация медицинской помощи.

Выделяют следующие факторы в развитии заболеваний:

1. Социально-экономические факторы (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и др.).

2. Социально-биологические факторы (возраст родителей, пол, течение антенатального периода и др.).

3. Экологические и природно-климатические факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и др.).

4. Организационные или медицинские факторы (качество медицинской помощи, доступность медико-социальной помощи).

В инструкции по комплексной оценке состояния здоровья детей, утвержденной приказом Минздрава РФ от 30.12.2003 № 621, определены четыре базовых критерия состояния здоровья детей:

• наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса);

• уровень функционального состояния основных систем организма;

• степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;

• уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

Выделяют пять признаков здоровья:

1. Уровень и гармоничность физического развития.

2. Резервные возможности основных физиологических систем.

3. Уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности организма.

4. Наличие или отсутствие хронических заболеваний или дефектов развития.

5. Уровень морально-волевых и ценностно-мотивационных установок.

Здоровье можно рассматривать как единство трех па­раметров — гармонического физического развития, высокой физиче­ской работоспособности и резервов адаптации организма. Способность к адаптации — одно из свойств и условий развития здорового человека. Как универсальное фундаментальное свойство живых организмов адапта­ция является тем «китом», который вместе с саморегуляцией поддерживает постоянство внутренней среды, увеличивает мощность гомеостатических систем, осуществляет связь с внешней средой.

Современные тенденции состояния здоровья детей

В настоящее время тенденция ухудшения состояния здоровья детей приняла устойчивый характер, что подтверждается ростом хронической патологии, увеличением врожденной заболеваемости и инвалидности.

Снижение показателей здоровья, физи­ческого развития и двигательной подготовленности детей связанно с ухудшением социально-экономических и экологических условий жизни, несбалансированным питанием, умень­шением двигательной активности, снижением оздоровительной и воспи­тательной работы в образовательных учреждениях.

За последние 10 лет медико-демографическая ситуация в стране характеризуется сокращением численности детского населения на 7 млн. человек. Число детей-инвалидов в РФ достигло более 617 тыс. человек. Сократилось число нормальных родов до 31,1%. С перинатальной патологией рождается 39% детей, младенческая смертность составляет 15 на 1000 родившихся. Ежегодно в родильных домах погибает до 16 тыс. новорожденных.

Показатель общей заболеваемости детей на 54% выше, чем взрослого населения, и на 21% - чем подростков.

Всероссийская диспансеризация детей в 2002г. выявила, что 51,7% имеют функциональные отклонения и 16,2% — хронические заболевания различных органов и систем. Особенностью современной патологии дет­ского возраста является учащение перехода острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические, причем ряд хронических заболеваний формируется у детей уже в дошкольном возрасте. На первом месте отмечается прирост заболеваний костно-мышечной системы (за последние 5 лет на 53%), затем системы кровообращения, новообразований, врожденных аномалий, заболеваний нервной системы и органов чувств, гастропатологии.

В начале 1990-х годов показатели физического развития детей стали уменьшаться. Так, в 1991 году отставание массы тела от норматив­ных данных составило 9%, в 1996-м - 15%, в 1997-м - 16,9%, т.е. с 90-х годов XX столетия появилась тенденция к децелерации — замедле­нию темпов роста и развития подрастающего поколения.

Наряду с процессами стабилизации и децелерации с 1980-х годов регистрируется постепенное снижение функциональных показателей, а с 1990-х - уменьшение приростов морфологических показателей.

Среди тенденций ухудшения состояния здоровья детей следует отметить трофологический синдром - дисгармоническое физическое развитие и отста­вание биологического возраста от паспортного, а так же феномен феминизации подразумевающий уменьшение разницы в физи­ческой подготовленности мальчиков и девочек. За последнее десятилетие отмечается снижение темпов прироста и абсолютных результатов в скоростно-силовых пока­зателях во всех возрастных группах детей на 20%, при этом показатели физической подготовленности мальчиков приближаются к показателям физической подготовленности девочек. Кроме того, у современных детей наблюдается синдром психосоматической астенизации, проявляющийся в астенизации конституции и типологическом сдвиге ЦНС в сторону более слабых нервных процессов.

Здоровье человека закладывается в раннем возрасте и определя-ется как анатомо-физиологические, возрастно-половые особенности растущего организма и влияние на него условий окружающей среды.

В нашей стране традиционно выделяется пять групп здоровья детей:

I группа — здоровые дети с нормальным физическим и психическим развитием и нормальным уровнем функций.

1. группа — здоровые дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются функциональные и некоторые морфологи-ческие отклонения, а также снижена сопротивляемость заболеваниям.

2. группа — больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохранными функциональными возможностями организма.

IV группа — больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями организма.

V группа — больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

Организму детей свойственен интенсивный процесс роста и раз­вития. Рост и развитие взаимосвязаны и взаимообусловлены, это две стороны одного процесса жизнедеятельности.

Закономерности роста и развития организма:

1. Неравномерность темпа роста и развития.

2. Гетерохронность роста и развития отдельных органов и систем.

3. Обусловленность роста и развития полом.

4. Биологическая надежность функционирования систем организма.

5. Влияние на рост и развитие как генетических, так и средовых факторов.

6. Периодичность ростовых процессов (акселерация, децелерация).

Процессы роста и развития протекают непрерывно, носят посту­пательный характер, но их темп неравномерен. Наиболее интенсивно процессы роста и развития протекают на первом году жизни, в 5-6 лет и в 11—13 лет у девочек, в 13-15 лет у мальчиков, таким образом, к концу первого года жизни темп увеличения длины тела составляет 47%, а в возрасте 4-7 лет — 5-7%.

У детей периоды «вытягивания» сменяются периодами «округления»:

• период первой «полноты», или «округления», с 1 по 4 год жиз­ни — преобладает прибавка массы тела над длиной тела;

• период первого «вытягивания» с 5 по 7 год жизни — преобладает рост длины тела над его массой;

• период второго «округления» с 8 по 10 год жизни;

• период второго «вытягивания» с 11 до 15 лет;

• период замедленного роста с 15 до 20 лет.

Неравномерность роста проявляется и в более частных закономер­ностях:

1. Сезонная и суточная периодика роста с преобладанием в ночные часы и летние месяцы.

1. Асимметрия роста с некоторым опережением на стороне домини­рующей ручной активности (право- или леворукость).

2. «Канализирование» роста, или феномен гомеорезиса, — возврат к заданной генетической программе роста и развития, если они были временно остановлены болезнью или голоданием ребенка.

Для детей характерна гетерохронность роста и развития. Организм ребенка рассматривается как единое целое, но его отдель­ные органы и системы растут и развиваются не одновременно. Формирование дви­гательных навыков и развитие основных физических качеств (быстроты, силы, выносливости, гибкости, ловкости) также происходит неравно­мерно.

Рост и развитие детей находится в зависимости от пола. Известно, что мальчики и девочки развиваются по-разному. Увели­чение длины тела и его массы у мальчиков и девочек также происходит неодинаково. Мальчики при рождении имеют более высокие морфо­логические показатели, и это сохраняется до начала периода полового созревания. В 11—13 лет девочки обгоняют мальчиков в показателях длины тела, массы тела и окружности грудной клетки. В 13—15 лет интенсивность роста у мальчиков увеличивается, и они по своим мор­фологическим показателям вновь превосходят девочек. Закономерности роста и развития детского организма в зависимости от пола предполагают дифференцированное физическое воспитание мальчиков и девочек.

Обеспечение надежности биологических систем предполагает, что в процессе роста и развития организма создается боль­шой запас резервных возможностей — этим обеспечивается надежность и целесообразность в работе любой биологической системы. Правильно организованное физическое воспитание раскрывает по­тенциальные возможности растущего организма, обеспечивая высокий запас его прочности.

На рост и развитие ребенка оказывают влияние генетические и средовые факторы. Рост и развитие следует рассматривать как реализацию организмом генетической программы в условиях постоянного его взаимодействия с окружающей средой. Существую-щая генетическая программа предопре­деляет темп роста, порядок созревания отдельных органов и систем, их биологическую надеж-ность. Велика роль генетической программы в формировании морфо-логи­ческого типа человека, однако при неблагоприятных условиях окружа­ющей среды генетическая программа роста и развития может быть не реализована. В то же время физическое воспитание стимулирует рост и развитие отдельных органов и систем.

Для детей характерна периодичность в изменении ростовых процессов (акселерация и децелерация). У детей 1950-1980-х годов процесс биологического созревания начинался несколько раньше, чем в предшествующий период, так как масса тела новорожденных в среднем увеличилась на 100-130 г, молочные зубы у детей сменялись на постоянные на год раньше, формирование скелета завершалось у девочек к 17-18 годам, у юношей - к 19-20 го­дам, в то время как в начале XX века это происходило к 21—23 годам.

Акселерация – увеличение темпов роста и развития, была вызвана целым рядом как биологических, так и социальных факторов (улучшение питания детей, более интенсивная инсоляция (облучение земной поверхности солнечной радиацией), урбанизация, генетические причины).

Влияние различных факторов на состояние здоровья детей име­ет различную долю значимости в разные возрастные периоды, и это необходимо учитывать при организации реабилитационной помощи детям.

В настоящее время возрастает роль физической культуры в процес­се улучшения состояния здоровья детей.

Лечебная физическая культура в педиатрии имеет неограниченные возможности. Активная мышечная деятельность является обязательным условием для нормального развития и формирования растущего организма. Ограничение двигательной активности вследствие любых причин и в любом детском возрасте крайне тяжело сказывается на физическом развитии и здоровье неболеющих детей и, тем более, на здоровье больных и ослабленных.

Охрану здоровья детей нельзя сводить только к оказа­нию медицинской помощи. Сохранение и укрепление здоровья предус­матривает комплекс мер и, прежде всего, создание благоприятной среды обитания и совершенствование системы физического воспитания.

Исторические аспекты возникновения и развития ЛФК

Физические упражнения с лечебной целью использовались с древ­них времен. В Древней Греции учитель Гиппократа врачеватель Геродик назначал больным бег и ходьбу на десятки километров, особенно при сердечно­сосудистых и бронхолегочных заболеваниях. Гиппократ считал лечебную гимнастику, массаж и водные процедуры обязательным элементом лече­ния. Он говорил: «Гармония функций является результатом правильного отношения суммы упражнений к здоровью субъекта».

Клавдий Гален, врач школы гладиаторов в Древнем Риме, подчер­кивал важность гимнастических упражнений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Он ввел термины, которые широко используются в настоящее время, — кифоз, лордоз, сколиоз, и предложил корригиру­ющую гимнастику при этих деформациях позвоночника.

В эпоху Возрождения французский врач Тиссо в руководстве «Вра­чебная гимнастика» писал: «Движение может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действия движения».

В конце XVIII—начале XIX века появилась шведская гимнастика Линга. Пьер Генрих Линг страдал контрактурой плечевого сустава и вы­лечился благодаря своей системе врачебной гимнастики. Линг основал в Стокгольме фехтовальную школу, на базе которой появился первый в мире институт физической культуры. Шведская гимнастика Линга распространилась по всей Европе и России, появился термин «кинезотерапия».

Сын П. Г. Линга Ялмар Линг продолжил дело отца. В 1840-х годах он издал труды о методике преподавания шведской гимнастики, в основе которой лежали строевые и общеразвивающие упражнения, ввел трехчастную структуру урока (подготовительная часть, основная и заключительная), рекомендовал снаряды для занятий кинезотерапией (шведскую стенку, скамейку, бум, канат, лестницу, шест).

В России важная роль в становлении лечебной физкультуры прина­длежала Петру Францевичу Лесгафту — основоположнику научной системы физического образования. П. Ф. Лесгафт впервые в мире организовал курсы руководительниц физического воспитания для женщин, написал много трудов, посвященных анатомической основе движений (функциональной, или динамической, анатомии), физическому воспитанию детей. Лесгафт призывал к гармоническому развитию личности, совершенствованию умственных и физических способностей с учетом возрастных, половых и индивидуальных особенностей каждого занимающегося. В 1896 году в Санкт-Петербурге был основан второй в мире ин­ститут физической культуры, который носит имя Петра Францевича Лесгафта.

В развитие лечебной физкультуры большой вклад внесли такие ученые, как И.М. Саркизов-Серазини, В.В. Гориневский, Е.Ф.Древинг, В.Н. Мошков, Ю.И. Данько, В.К. Добровольский, С.М. Иванов, С.В. Хрущев, А.В. Чогвадзе, Е.И. Янкелевич, С.А. Бортфельд, К.А. Се­менова, А.Ф. Каптелин, В.Л. Страковская, О.С. Бойкова, И.Д. Ловейко, Е.С. Ульрих, М.И. Фонарев, С.Н. Попов, Т.А. Евдокимова и др.