Симптомы дифтерийного крупа или дифтерии гортани

Симптом

Механизм развития

Ощущения больного

Внешние проявления

Катаральная стадия продолжается от несколько часов (у детей) до 7 дней (у взрослых)

Умеренная интоксикация

Размножение бактерий сопровождается выделением екзотоксина. 

Слабость, ломота в теле, головная боль. В отличие от ложного крупа при гриппе, дифтерийный круп развивается медленно.  

Температура тела повышается до 38 градусов

Воспаление и отек голосовых связок

Токсин вызывает скопление жидкости в слизистой оболочке гортани

Осиплость голоса,лающий кашель.

Грубый лающий кашель.

Стенотическая стадия (сужение гортани) продолжительность 2-3 суток

Отек гортани

Скопление жидкости в межклеточном пространстве.

Ощущение нехватки воздуха, чувство страха.

Голос переходит на шепот; кашель становится беззвучным.

Асфиксия

Сужение гортани нарушает поступление воздуха в легкие. Развивается кислородное голодание.

Беспокойство, чувство нехватки воздуха.

Синюшность слизистых оболочек и бледность кожи.  

Затруднение дыхания

Для улучшения подачи кислорода в легкие в работу включаются все дыхательные мышцы.

Вдох дается с трудом. На шее, над ключицами и между ребер появляются ямки, втягивается грудина. Работа дыхательных мышц хорошо видна у детей.

При вдохе слышен клокочущий звук. Он возникает при прохождении воздуха через узкую щель в гортани.

Нарушения сердечного ритма

Нехватка кислорода и действие токсина приводят к тахикардии. Сердце бьется в ускоренном темпе, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови.

Учащенное сердцебиение.

Ускоренный пульс, который слабо прощупывается.

Асфиксическая стадия за несколько часов может привести к летальному исходу

Синюшный или бледно-серый оттенок кожи и слизистых оболочек

При кислородном голодании в крови высокое содержание восстановленного гемоглобина.

Страх смерти, острая нехватка воздуха.

Цианотичный оттенок наиболее заметен на слизистых оболочках, кончике носа и носогубном треугольнике.

Поверхностное учащенное дыхание

Защитная реакция организма на угнетение дыхательного центра в продолговатом мозгу.

Больной не может сделать глубокий вдох.

Дыхание становится поверхностным, частым, но более ритмичным.

Снижение кровяного давления нитевидный пульс

Нехватка кислорода угнетает деятельность сердца. Оно сокращается слабо, подавая в сосуды недостаточно крови.

Слабое сердцебиение, потеря сознания

Зрачки расширены, нарушена реакция на происходящее.

Помутнение или потеря сознания, судороги.

Гипоксия мозга приводит к необратимым нарушениям на разных его участках. Это может проявляться судорогами, а без экстренной помощи привести к летальному исходу.

Неконтролируемые сокращения мышц. Потеря сознания.

Быстрые ритмичные сокращения отдельных групп мышц, потеря сознания.

Симптом

Механизм развития

Ощущения больного

Внешние проявления

Интоксикация и подъем температуры

Дифтерийная палочка проникла в организм через конъюнктиву или попала из ротовой полости. Бактерии размножаются в месте проникновения, а их токсин разносится по организму.

При локальном поражении глаза интоксикация умеренно выражена. При комбинированной форме (поражение глаз и зева) температура повышается до 39 градусов, возникает головокружение и ломота в теле.

Больной вялый, отказывается от еды, кожа бледная, глаза слезятся.

Отек век

Дифтерийный токсин повреждает стенки сосудов и приводит к отеку пораженного участка.

Зуд в глазах, жжение слезоточивость. Появляется на 1-3 день болезни.

Веки отечные, плотные, покрасневшие. В большинстве случаев поражение одностороннее. Через 3 дня отек на веках размягчается.

Пленки на конъюнктиве

Бактерии стимулируют выход жидкости богатой белком, из которой формируются сероватые фибриновые пленки.

Затуманивание зрения. Ощущение инородного тела в глазу при отрыве пленки.

Пленки легко отделяются, под ними обнаруживается незначительно кровоточащая слизистая. В тяжелых случаях образуются безболезненные язвы. Впоследствии они рубцуются и могут деформировать веки.

Волдыри на веках

Через мелкие повреждения бактерии проникают в веки, вызывая выпотевание жидкой части крови под кожу.

Безболезненные пузыри на наружной поверхности век.

Волдыри наполнены прозрачной сероватой жидкостью. Через 1-2 суток на их месте образуются язвы, которые при рубцевании могут вызвать деформацию век.

Поражение роговицы

Бактерии проникают в роговицу, взывая появление язв.

Слезоточивость, боль в глазу, нарушение зрения. Развивается на 4-5 день болезни.

На роговице заметны эрозии и кровоизлияния.

Гнойные выделения из глаз

Гной появляется когда в борьбу с бактериями включаются лейкоциты.

Появляются при отхождении пленок на 3-4 день.

Скопления гноя в углах глаз и на ресницах.