Виды желтухи у новорожденных
Большинство доношенных детей достигают пикового уровня желтухи за 3—5 дней до того, как она совсем пройдет. Пик у недоношенных детей наступает на несколько дней позже. После пика желтуха сходит в течение нескольких недель. Новорожденные, которые кажутся желтыми раньше или остаются желтыми намного дольше обычно ожидаемого срока, могут иметь глубинную медицинскую проблему, которая должна быть диагностирована педиатром.
Ранняя желтуха. Любая желтуха, которая появляется в течение первых 24 часов жизни ребенка, требует медицинского освидетельствования. Иногда она может указывать на проблемы с печенью, или нужно обратить внимание на клетки крови ребенка, но в любом случае она говорит о том, что необходимо внимательно следить за уровнем билирубина и, соответственно, лечить это состояние.
Типичная желтуха. Обычная желтуха новорожденных (также называемая физиологической желтухой) проявляется постепенно после первых двух дней. Уровень билирубина достигает пика примерно к пятому дню у доношенных детей и к концу первой недели у детей, родившихся раньше срока.
Поздняя желтуха. Дети с состоянием, называемым желтухой при грудном вскармливании, могут не начинать желтеть примерно до двухнедельного возраста. Иногда это состояние лечат кратковременным прекращением грудного вскармливания. Однако вам непременно нужно поговорить с педиатром до того, как приходить к любым заключениям вне зависимости от того, считаете ли вы, что у вашего ребенка этот тип желтухи.
Постоянная желтуха. Вне зависимости от того, когда желтуха началась, дети, печень которых не справляется все равно по какой-то причине, прогрессирующе желтеют. При некоторых проблемах с печенью стул ребенка также теряет свой цвет и становится бледного оттенка. Это одна из многих причин, почему педиатры обычно проявляют искренний интерес к цвету кала ребенка. Другой симптом, обращающий на себя внимание в соединении с желтухой, — это плохой рост, поскольку почти любая медицинская проблема может привести к замедлению прибавки веса у новорожденных против ожидаемого. Иногда аномалии с красными клетками крови также могут вызвать желтуху, длящуюся более нескольких недель. Прежде чем вы предположите самое плохое, вспомните, что старой доброй обычной желтухе определенно нужно время, чтобы пройти.
Легко приходит, плохо приходит Хотя желтуха появляется довольно предсказуемо - с головы до пальцев ног, пока уровень билирубина поднимается, желтый цвет не всегда исчезает в обратном порядке. Нужно несколько недель, чтобы цвет сошел совсем. Обычно белки глаз бывают последними, что приобретает свой естественный цвет.
Проверка на желтуху у ребенка
Поверьте нам, что точно так же, как и с высокой температурой в период новорожденное, необходимо сказать врачу, что кожа ребенка пожелтела. Некоторые дети становятся настолько желтыми, что ошибиться невозможно, и родители вместе с врачами решают провести обследование малыша, но, как мы обнаружили, определение желтухи у других детей не так однозначно. Все это потому, что изменения цвета кожи у некоторых новорожденных могут быть не так уж заметны — то ли из-за разных оттенков кожи, красноватого цвета лица, тусклого освещения, постоянного недосыпания или просто потому, что желтуха усиливается постепенно, что молодым родителям заметить трудно. Чтобы более эффективно следить за возможным проявлением желтухи, мы вам предлагаем
переместиться в хорошо освещенную зону, предпочтительно с естественным освещением;
осторожно прижать пальцем кожу ребенка, а затем убрать палец;
перед тем как кровоток восстановится и кожа снова станет розовой, внимательно посмотрите, не кажется ли кожа в зоне нажатия желтой. Если вы не уверены, сравните кожу на другом участке тела, повторив все сначала;
если первый участок при проверке кажется желтым, продолжайте спускаться вниз по телу ребенка — на верхнюю часть грудной клетки, линию сосков, затем на живот, продолжая проверять точки нажатия, пока вы не найдете уровень, где желтуха заканчивается;
затем вам надо будет постоянно следить за ситуацией, определяя, не увеличивается ли желтуха.
Измерение уровня билирубина
Изменение цвета кожи дает родителям/педиатрам первый намек, что билирубин растет. Далее скорость, с которой желтый цвет распространяется от головы к пальцам ног, подсказывает нам, насколько быстро растет уровень билирубина. Если степень желтухи находится под вопросом, считается, что простой анализ крови служит наиболее точным способом определить состояние вещей. Если кожа ребенка пожелтела, не удивляйтесь, что у него один или несколько раз возьмут кровь из пятки, чтобы собрать нужное количество для анализа. Сколько раз ваш врач захочет проверить уровень билирубина, зависит не только от того, что вызывает желтуху у ребенка и сколько дней было ему от роду, когда желтуха проявилась, но также и от того, насколько высоким был уровень билирубина при первом анализе, с какой скоростью он поднимается и как можно эффективно его снизить. На горизонте — надежда, что уже доступная технология (которая определяет уровень билирубина с использованием специальной формы света, направляемого на поверхность кожи, называемая чрезкожным мониторингом билирубина) докажет свою равную эффективность. Она будет более широко признана и готова к использованию как точный неинвазивный способ слежения за уровнем билирубина (то есть не потребуется анализ крови).