Лекция № 11.

Тема: Скелет верхних и нижних конечностей.

Скелет верхних конечностей. Скелет верхних конечностей образован плечевым поясом и скелетом свободных верхних конечностей.

Скелет плечевого пояса состоит из 2-х лопаток и 2-х ключиц.

Скелет свободной верхней конечности (руки) образуют плечевая кость, 2 кости предплечья – локтевая и лучевая и кости кисти.

Скелет плечевого пояса

Лопатка (scapula) – плоская кость треугольной формы, в которой выделяют 4 края:

• верхний;

• нижний;

• латеральный;

• медиальный.

Своей передней углубленной поверхностью лопатка прилежит к задней стенке грудной клетки между 2 и 6 рёбрами.

Над задней поверхностью имеется лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток – акромион. Эти костные выступы можно прощупать через кожу спины.

Ость лопатки делит заднюю поверхность на надостную и подостную ямки, в которых располагаются одноименные мышцы.

Лопатка имеет суставную впадину для сочленения с плечевой костью и обращённый вперёд клювовидный отросток.

Ключица (clavicula) имеет S-образно изогнутое тело и два утолщенных конца – грудинный и акромиальный (плечевой). Тело ключицы округлое, занимает срединный участок кости и плавно переходит в концы кости. Акромиальный конец ключицы имеет суставную поверхность для сочленения с акромионом. Грудинный конец утолщен и имеет суставную поверхность для сочленения с грудиной. Контуры ключицы хорошо видны под кожей, особенно у худощавых людей; ее всегда можно прощупать.

Соединения костей пояса верхней конечности.

Грудинный конец ключицы сочленяется с грудиной, образуя грудино-ключичный сустав. По функции сустав шаровидный, так как имеет внутрисуставной хрящевой диск. Возможны движения вверх, вниз, вперёд, назад, вращение вокруг собственной оси.

Латеральный конец ключицы соединяется с акромионом плоским малоподвижным суставом – акромиально-ключичный сустав.

Суставы укрепляют связки: клювовидно-ключичная, рёберно-ключичная.

Между клювовидным и акромиальным отростками натянута клювовидно-акромиальная связка, выполняющая роль свода плечевого сустава.

Скелет свободной верхней конечности

Плечевая кость (humerus) – длинная трубчатая кость, состоит из тела и двух эпифизов. Верхний конец представлен округлой суставной головкой для сочленения с лопаткой. Он отделён от тела анатомической шейкой. Здесь же находятся большой и малый бугорки, разделённые бороздой. Ближайшую к головке суженную часть тела называют хирургической шейкой. В этом месте часто бывают переломы. На теле имеется бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, а также отверстия для сосудов и нервов, борозда лучевого нерва.

Нижний конец кости образует мыщелок с суставными поверхностями для сочленения с костями предплечья и шероховатые надмыщелки – латеральный и медиальный.

Над мыщелком расположены две ямки: спереди – венечная и радиальная, сзади – ямка локтевого отростка.

Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями – лучевой и локтевой. Тела обеих костей предплечья трёхгранные. Обращенные друг к другу края заострены и называются межкостные.

Локтевая кость (ulna) располагается на внутренней стороне предплечья со стороны мизинца, хорошо пальпируется. Локтевая кость состоит из тела и двух концов.

Верхний конец кости утолщен, имеет две вырезки – лучевую и блоковидную.

Блоковидная вырезка кпереди переходит в венечный отросток, сзади – в локтевой отросток.

Нижний конец локтевой кости имеет головку, суставную окружность, шиловидный отросток.

Лучевая кость (radius) располагается на наружной стороне предплечья со стороны большого пальца. Её верхний конец образован цилиндрической головкой с суставной ямкой и суставной окружностью.

Нижний конец имеет запястную суставную поверхность, локтевую вырезку и шиловидный отросток.

Кости кисти (ossa manus) делятся на кости запястья, пястные кости и кости пальцев кисти.

Кости запястья состоят из двух рядов коротких губчатых костей, которые располагаются в два ряда, по 4 в каждом.

Считая от большого пальца, верхний ряд образуют:

• ладьевидная;

• полулунная;

• трёхгранная;

• гороховидная.

Нижний ряд образуют:

• кость – трапеция;

• трапециевидная;

• головчатая;

• крючковидная.

Ладонная поверхность запястья вогнута и образует борозду. Связка, натянутая над бороздой превращает её в канал запястья, в которой с предплечья на кисть проходят сухожилия мышц и нерв.

Кости пясти представлены короткими трубчатыми костями, счёт которым ведут со стороны большого пальца (1, 2, 3 и так далее). Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.

Скелет пальцев образован небольшими трубчатыми костями – фалангами. Каждый палец, за исключением большого, состоит из трёх фаланг.

Различают фаланги:

• проксимальный;

• средний;

• дистальный (ногтевой).

Большой палец состоит из 2-х фаланг: проксимальной и дистальной.