Острый гломерулонефрит
Механизм развития отличается от механизма ревматической лихорадки по двум аспектам:
Гломерулонефрит возникает только после инфицирования одним из нескольких «нефритогенных» штаммов по М-белку (12-й серотип), в то время как с ревматической лихорадкой связаны несколько, но не все серотипы стрептококков группы А
Гломерулонефрит вызывается отложением циркулирующих иммунных комплексов (стрептококк-IgG), а не перекрестно реагирующими антителами.
Синдром токсического шока
Иногда S.pyogenesможет вызвать синдром токсического шока, гипотензию и полиорганную недостаточность, с процентом летальности 20-30%.
Штаммы, вызывающие развитие «синдрома шока», продуцируют пирогенный экзотоксин А, который отвечает за развитие указанного синдрома с его характерными клиническими симптомами.
Стрептококки других серологических групп
Из стрептококков группы В медицинское значе-ние имеет вид S.agalactiae. Колонизирует носо-глотку, ЖКТ, влагалище. Вызывают менингиты у новорожденных, пневмонии, сепсис.
Стрептококки групп С и Gв большей степени патогенны для животных, но и у человека могут вызвать фарингиты, поражения кожи и мягких тканей, послеродовые инфекции, менингиты, эндокардиты.
Очень часто патологией, вызываемой стрепто-кокками является зубной кариес. Это прежде всего виды S.mutansиS.mitis. Они не имеют группового антигена, дают зеленящий гемолиз
S. Pneumoniae («пневмококк»)
Впервые выделен Л.Пастером в 1881 году. Один из основных возбудителей острых и хронических бактериальных пневмоний (до 80%) . До 1 млн. смертей в год в мирею
ХАРАКТЕРИСТИКА S.pneumoniae
Грамположительные кокки, обычно ланцетови-дной формы, располагающиеся парами (диплококки) или короткими цепочками, размеры 0,5 х 1,2 мкм.
Не имеет спор и жгутиков, образуют полисахаридную капсулу.
Факультативные анаэробы. Образуют на кровяном агаре колонии с альфа-гемолизом. Лизируются на средах с 10 % желчью. Ферментируют инулин. Чувствительны к оптохину
ЭЛЕКТРОННАЯ ФОТОГРАФИЯ S.pneumoniae
КАПСУЛА S.PNEUMONIAE
АНТИГЕНЫ S.pneumoniae
Не содержит группового полисахарида
М-белок отличается по специфичности от белка S.pyogenes
По полисахаридному капсульному антигену имеется 84 сероварианта. Является Т-независимым антигеном.
У детей развитие адекватного гумораль-ного иммунного ответа на такие антигены наступает к 4-6 годам. До этого возраста дети особенно восприимчивы к пневмо-кокковой инфекции.
Факторы вирулентности S.pneumoniae
|
Факторы вирулентности |
Биологический эффект |
|
Капсула(основной фактор) |
Антифагоцитарная активность |
|
Протеин-адгезин |
Адгезия к эпителию |
|
Протеаза секреторного IgA |
Разрушает секреторный IgA |
|
Пневмолизин |
Вызывает гемолиз. Разрушает реснички мерцательного эпи-телия, активирует комплемент по классическому пути, подавляет «дыхательный взрыв» при фагоцитозе |
|
Тейхоевая кислота |
Активирует комплемент по альтернативному пути |
|
Фрагменты пептидогликана |