Факторы патогенности стрептококков группы а: токсины
|
Пирогенные экзотоксины (эритрогенины А,В,С) |
Пирогенный эффект, усиление ГЗТ, иммуносупрессивный эффект на В-лимфоциты, появление сыпи, суперантиген |
|
Стрептолизины: S(устойчив к кислороду) и О (чувствителен к кислороду) |
Разрушают лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Стимулируют освобождение лизосомальных ферментов. |
Факторы патогенности стрептококков группы а: ферменты
|
Гиалуронидаза |
облегчает инвазию, дезинте-грируя соединительную ткань |
|
Стрептокиназа (фибринолизин) |
Разрушает кровяные сгустки (тромбы), способствует распространению микроба в тканях |
|
ДНК-аза |
Демолимеризует внеклеточную ДНК в гное |
|
С5а-пептидаза |
Разрушает С5а-компонент комплемента, хемоаттрактант |
СХЕМА ЛОКАЛИЗАЦИИ НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ ПАТОГЕННОСТИ Str.pyogenes
Патогенез инфекций, вызываемых s.Pyogenes
Чаще всего вызывает локализованную инфекцию верхних дыхательных путей или кожи, однако может инфицировать любой орган.
Наиболее частые нагноительные процессы:абсцессы, флегмоны, ангины, менингиты, фарингиты, гаймориты, фронтиты. лимфадениты, циститы, пиелиты и др..
Локальное воспаление приводит к лейкоцитолизу в периферической крови с последующей инфильтрацией тканей лейкоцитами и к локальному образованию гноя.
Ненагноительные процессы, вызываемые s.Pyogenes:
рожистое воспаление,
стрептодермия,
импетиго,
скарлатина,
ревматоидная инфекция (ревматическая лихорадка),
гломерулонефрит,
токсический шок,
сепсис и др..
Скарлатина
(scarlatum- ярко-красный цвет). острая инфекция, опосредованная действиемэритрогенного токсинаи характеризующаяся появлением кожных точечных высыпаний (мелкоточечная ярко-красная сыпь на коже и слизистой оболочке полости рта), общей интоксикацией и склонностью к гнойно-септическим и аллергическим осложнениям.
Из примечаний автора: «Патогенез - 3 момента: 1) действие токсина - токсикоз - ангина, сосуды, сыпь, температура, интоксикация; 2) действие самого стр. - гнойно-септические процессы - отиты, лимфадениты, нефриты (2-3 неделя болезни); 3) сенсибилизация - нефрозонефриты, полиартириты, сердсосуд заболевания (2-3 неделя)»
Ревматическая лихорадка
Системное заболевание, возникающее обычно через 1-5 недель после стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (около 1% нелеченных инфекций приводит к ревматической лихорадке).
Штаммы стрептококков, являющиеся «ревматоген-ными» - относятся только к определенным М-серотипам и содержат эпитопы, общие с белками ткани сердца человека (перекрестные антигены).
Ревматический кардит развивается под влиянием антистрептококковых антител, которые перекрестно реагируют с антигенами сердца.
Ревматическая лихорадка не ограничивается миокардом: повреждаются клапаны сердца, суставы, сосуды, кожа и ЦНС.
Из примечаний автора: Часто бывает тяжело отличить прямое токсическое действие бактериальной инфекции от повреждения, вызванного иммунными реакциями на бактериальные антигены (суперантигены). Это хорошо иллюстрирует ревматическая лихорадка как осложнение, вызванное стрептококковой инфекцией.