Стафілококова інфекція і скарлатина

а) спільне:

        висипка, як наслідок стафілококової інтоксикації;

        гострий тонзиліт;

        малиновий язик;

б) відмінне:

        первинне гнійне вогнище;

        виділення збудника.

 

Псевдотуберкульоз

 

Псевдотуберкульоз – гостре інфекційне захворювання, що характеризується вираженим поліморфізмом клінічних симптомів із переважанням токсико-алергічного синдрому, скарлатиноподібною висипкою, ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, нерідко має рецидивний перебіг тяжкого ступеня.

 

Етіологія: грамнегативна паличка (Yersinia pseudotuberсulosis).

 

Епідеміологія:

– джерело інфекції – дикі (переважно мишоподібні гризуни) та домашні тварини, птахи;

– механізм передачі – фекально-оральний із харчовими продуктами, що зберігаються в овочесховищах, підвалах, не піддаються термічній обробці;

– сприйнятливість – загальна, частіше хворіють діти 7-15 років.

 

Патогенез:

1. Фаза зараження (проникнення збудника в шлунково-кишковий тракт).

2. Ентеральна фаза (вторгнення в ентероцити).

3. Фаза регіонарної інфекції (регіонарний лімфаденіт).

4. Фаза генералізації (бактеріємія, токсемія).

5. Фаза паренхіматозної дифузії (фіксація збудника клітинами ретикулоендотеліальної системи).

6. Алергічний компонент (гепато-, спленомегалія, висипка, артралгії, міокардити, пневмонії).

7. Повторна бактеріємія (рецидиви, загострення).

8. Видужання.

 

Клінічні діагностичні критерії:

 

        інкубаційний період – 3-18 діб;

        гострий початок з інтоксикаційного синдрому, високої температури тіла;

        поліморфізм скарг: слабість, головний біль, безсоння, поганий апетит, озноб,

        м’язові, суглобові болі, біль у горлі при ковтанні, біль у животі, нудота,

        розлади випорожнень;

        висипка: дрібноплямиста, крупноплямиста на гіперемійованому фоні, згущена у природних складках, навколо суглобів, симптоми “окулярів”, “шкарпеток”, “рукавичок”, “капюшона”, завершується лущенням, без пігментації;

        катаральний синдром: гіперемія кон’юнктив, задньої стінки глотки, покашлювання, закладеність носа;

        абдомінальний синдром: біль в животі при пальпації, бурчання за ходом тонкої кишки;

        диспептичний синдром: нудота, блювання, ентеритні випорожнення;

        гепато-, рідше спленомегалія, збільшення лімфовузлів;

        паренхіматозний гепатит;

        артралгії, артрити;

        ураження серцево-судинної системи: інфекційно-токсичне серце, міокардит;

        рідко бронхіти, пневмонії;

        токсичне ураження нирок, пієлонефрит;

        “малиновий” язик.

 

Лабораторна діагностика:

        загальний аналіз крові – лейкоцитоз, нейтрофільоз зі зсувом вліво, еозинофілія, збільшення ШОЕ;

        бактеріологічна – виділення збудника з випорожнень, сечі, крові, харкотиння, змивів із ротогорла;

        серологічна – РА, РНГА.

 

Особливості псевдотуберкульозу у дітей раннього віку:

висока і тривала гарячка;

виражений гепатолієнальний синдром;

системне збільшення лімфовузлів;

диспептичний синдром;

ураження дихальних шляхів, розвиток пневмонії (дуже часто);

рідко: скарлатиноподібна висипка, ураження суглобів;

тривалий, хвилеподібний перебіг із загостреннями і рецидивами;

часті ускладнення.

 

 

 

Дрібноточкові «скарлатинозні» висипання зі згущенням в природних складках (власні спостереження доц.Волянської Л.А.)

 

Великопластинчасте лущення на долонях (власні спостереження доц.Волянської Л.А.)

 

 

Великопластинчасте лущення на стопах (власні спостереження доц.Волянської Л.А.)