Патогенез:

Проникнення ентеровірусів в організм людини можливе через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і через травний тракт. У місці проникнення вірусу відбуваються його розмноження, накопичення і запалення слизової оболонки з розвитком симптомів ГРВІ, герпангіни, фарингіту. Ентеровіруси викликають діарею у формі гастроентериту, ураження багатьох органів і систем, у тому числі асептичний серозний менінгіт, менінгоенцефаліт з явищами внутрішньочерепної гіпертензії. На відміну від поліомієліту вони не викликають необоротних паралічів, внаслідок чого отримали назву параполіоміелітних захворювань. При них спостерігаються також ураження інших вісцеральних органів, слизових оболонок, шкіри, скелетних м'язів, серця, плеври і т.п.

Основні ланки патогенезу:

1.     Вторгнення та реплікація вірусу в епітелії та лімфоїдних утворах кишківника та верхніх дихальних шляхів.

2.     Вірусемія.

3.     Ураження органів та систем.

 

Симптоми ентеровірусних інфекцій

 

Інкубаційний період ентеровірусних інфекцій може тривати 2-7 днів. Клініка захворювання настільки різноманітна, що можна припустити присутність кількох різних патологій. Найпоширеніші ознаки: інтоксикація, підвищення температури, катаральна та абдомінальна симптоматика.

При гострому початку лихоманка може швидко наростати і досягати 39-40 градусів, після чого зберігається протягом кількох днів, супроводжується симптомами загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, міалгії, можлива блювота і нудота центрального генезу). Може відзначатися діарея. Лихоманка може протікати хвилеподібно, в особливості при рецидивуючому перебігу інфекції.

Ентеровірусна діарея (або вірусний гастроентерит) характеризується багаторазовою  діареєю на фоні субфебрилітету, рідше – лихоманки. Відзначається біль у животі  зі здуттям, може відзначатися блювота. Нерідко симптоматика сполучається з катаральними явищами. Може виявлятися гепатолієнальний синдром. Захворювання зазвичай триває від кількох днів до двох тижнів.

Позакишкові форми ентеровірусних інфекцій проявляються через 2-10 днів (частіше через 3-4 дня) після потрапляння вірусу в організм людини, незалежно від шляху проникнення. Позаклітинні прояви ентеровірусних інфекцій характеризуються такими клінічними формами.

 Герпетична ангіна. Збудниками її є віруси Коксакі А і В3. Захворювання починається з підвищення температури, головного болю, невеликий біль у горлі. Вротоглотці, на тлі гіперемії, з'являються дрібні (1-3 мм) везикули, що розташовуються на язичку, піднебінних дужках, небі і піднебінних мигдалинах числом від 2-3 до декількох десятків. Везикули розкриваються і утворюються ерозії, виразки, вкриті сіруватим нальотом з віночком запалення. Біль у горлі і слинотеча посилюються. Поряд з герпангіна можливі біль у животі, рідкий стілець, висипання на шкірі та інші позакишкові прояви ентеровірусної інфекції.

Епідемічний геморагічний кон'юнктивіт. Серед усіх вірусних уражень кон'юнктиви ентеровірусниі кон'юнктивіт як ізольована форма без симптомів загальної інтоксикації та інших появ зустрічається рідко. При задовільному загальному стані спочатку уражається одне око і незабаром інший. З'являється відчуття чужорідного тіла, світлобоязнь та сльозотеча. Об'єктивно повіки набряклі, гіперемійовані, з крововиливами в кон'юнктиву, з подальшим серозним або слизисто-гнійним виділенням. Хвороба триває близько 2 тижнів, рогівка зазвичай інтактні, на відміну від інших вірусних уражень ока (аденовірусних, герпетичних).

Ентеровірусна екзантема (Бостонська або епідемічна екзантема). Збудники її-віруси ECHO. Починається з підвищення температури, слабкості, м'язової, головного болю і болю в горлі. Наприкінці перших або на початку другої доби з'являється плямиста, плямисто-папульозна, рідше петехіальний висип на обличчі, тулубі, кінцівках. Сипьдержітся 1-3 доби і зникає, не залишаючи сліду. Можлива енантема. Лихоманка триває кілька днів, іноді до тижня.

 

При ентеровірусній екзантемі можлива поява на пальцях кистей і стоп везикул розміром 1-3 мм, оточених запальним віночком, а на слизовій оболонці рота утворюються афти. Інтоксикація при цьому не виражена, температура підвищується рідко.

Серозні менінгіти є найбільш поширені і важкі форми ентеровірусної інфекції. Як і всяке запалення мозкової оболонки, характеризується позитивнимименінгеальними симптомами: ригідність потиличних м'язів, симптоми Брудзинського і Керніга. Пацієнти зазвичай апатичні, мляві, може відзначатися підвищена чутливість до світла, звуків. Іноді відзначають судоми, психоемоційне збудження, свідомість, як правило, збережено. Менінгеальна симптоматика і підвищена температура тіла зберігається звичайно не більше 4-7 днів.

Ентеровірусна інфекція може проявлятися у вигляді енцефаліту, безжовтяничну гепатиту, лімфаденітів різних груп лімфовузлів, вражати серцеву сумку (перикардит), брижі кишечника, провокувати розвиток других захворювань.