Задание для самостоятельной работы студентов:

1. Изучить теоретические основы лечебно-профилактического питания, систему эндогенной защиты организма и основные механизмы детоксикации ксенобиотиков.

2. Рассмотреть существующие рационы и виды лечебно-профилактического питания, их патогенетическую направленность.

3. Освоить современные научные подходы и гигиенические критерии назначения лечебно-профилактического питания.

4. Провести интегральную балльную оценку по результатам комплексного гигиенического исследования для решения права предоставления бесплатного ЛПП работающим (решение ситуационных задач - приложение 2).

5. Оценить соответствие продуктового набора предлагаемого рациона ЛПП и его патогенетическую направленность (решение ситуационных задач - приложение 3).

Литература Основная:

1. Ванханен, В.Д. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания / В.Д. Ванханен, Е.А. Лебедева. М.: Медицина, 1987.

2. Мартинчик, А. Н. Питание человека (основы нутрициологии) / А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, А.Б. Петухов. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.

3. Петровский, К.С. Гигиена питания / К.С. Петровский, В.Д. Ванханен. М.: Медицина, 1982.

4. Маркова, Н.Н. Организация лечебно-профилактичевского питания и контроль за ним на промышленных предприятиях: Метод. указания к самост. работе студентов, субординаторов / Н.Н. Маркова. Якутск: Якут. гос. ун-т им. М.А. Амосова, 1992.

5. Стожаров, А.А. Радиационная медицина: учеб. пособие / А.А. Стожаров, Л.А. Квиткевич, А.Р. Аветисов и др. – 2-е изд. перераб. и доп.– Мн: БГМУ, 2002.

Дополнительная:

1. Дунаевский, Г.А. Организация диетического питания на промышленных предприятиях / Г.А. Дунаевский. М.: Медицина, 1980.

2. Доценко, В.А. Организация лечебно-профилактического питания / В.А. Доценко, Г.И. Бондарев, А.Н. Мартинчик. Л.: Медицина, 1987.

3. Лебедева, Е.А. Питание в профилактической медицине / Е.А. Лебедева. Л., 1986.

4. Столмакова, А.И. Организация лечебно-профилактического питания на промышленных предприятиях / А.И. Столмакова, Р.И. Ладаниевский, А.Г. Киселевич. Киев, 1984.

5. Гигиеническая классификация условий труда № 11-6-2002 РБ // Сб. официальных, документов по медицине труда и производственной санитарии / Под общ. ред. В.П. Филонова. Мн., 2003.

6. Доценко, В.А.. Современные проблемы лечебно-профилактического питания промышленных рабочих / В.А. Доценко, А.С. Булдаков // Мед. труда и пром. экол. №9, 1998.

7. Косяченко, Г.Е. Научно-методическое обоснование предоставления лечебно-профилактического питания работающим в особо вредных условиях труда: Инструкция 2.2.10-13-26-2005 утверждена и введена в действие постановлением Главного государственного санитарного врача РБ №104 от 09.08.2005 г. / Г.Е. Косяченко, И.П. Щербинская, Х.Х. Лавинский, Г.И. Тишкевич. Мн., 2005.

Приложение1

Принципы классификации условий труда

1. Исходя из гигиенических критериев, условия труда подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.

   1. Оптимальные условия труда (1 класс) – такие условия, при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы производственных факторов установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для других факторов условно за оптимальные принимаются такие условия труда, при которых неблагоприятные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения.

   2. Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма, возникающие под их воздействием, восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.

   3. Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное действие на организм работающего и/или его потомство.

Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих подразделяются на 4 степени вредности:

1 степень 3 класса (3.1) – условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья;

2 степень 3 класса (3.2) – уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно обусловленной заболеваемости (что проявляется повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет);

3 степень 3 класса (3.3) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (производственно-обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности (100–119 случаев и 1000–1199 дней нетрудоспособности на 100 работающих в год);

4 степень 3 класса (3.4) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности (120–149 случаев и 1200–1499 дней нетрудоспособности на 100 работающих в год).

4. Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) характеризуются уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе и тяжелых форм.

Приложение 2