Расследование пищевых отравлений

Каждый случай пищевого отравления подлежит обязательному уче­ту, производится расследование причин отравления в соответствии с "Инструкцией о порядке расследования учета пищевых отравлений". В соответствии с указанной инструкцией расследование пищевого отравления производится врачом по гигиене питания или главным врачом центра гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ), которые в случае необходимости привлекают к участию в расследовании врачей других специальностей: инфекционистов, эпидемиологов, педиатров, бактериологов, судебно-медицинских экспертов, патологоанатомов, а также химиков.

Согласно инструкции медицинский работник обязан:

1. оказать первую помощь пострадавшим;

2. собрать анамнез;

3. изъять из употребления остатки подозреваемой пищи;

4. собрать рвотные массы, промывные воды, испражнения;

5. направить изъятую пищу, собранные выделения и промывные водына исследование в санитарно-бактериологическую лабораторию;

6. составить экстренное извещение и немедленно известить о пищевомотравлении по телефону, телеграфу или с нарочным местный ЦГиЭ.

До прибытия санитарного врача расследование пищевого отравления проводит участковый врач или средний медперсонал.

В пунктах скорой помощи, в поликлиниках для сбора выделений больных должен быть необходимый запас специальной посуды. Для лабораторных исследований отбирают остатки подозреваемой пищи в день заболевания и за последние сутки, полуфабрикаты и исход­ное сырье, рвотные массы, промывные воды, испражнения, мочу, кровь, смывы с оборудования, инвентаря (доски, столы, моечные ванны, ножи), рук работников столовой (буфета). На все пробы наклеивают этикетки, нумеруют их, указывают наз­вание пробы, дату (число и час), фамилию отбирающего. Все пробы дол­жны быть хорошо упакованы и опечатаны сургучной печатью. В сопроводительном документе следует указать: перечень посылаемых проб ма­териалов, цель исследования, клиническую картину заболевания, коли­чество пострадавших, предварительный диагноз, заподозренный продукт или блюдо. Лаборатория принимает пробы под расписку, с указанием времени получения.

Экстренное извещение о пищевом отравлении составляется меди­цинским работником по специальной форме и направляется в ЦГиЭ в течение 24 часов с нарочным. Дополнительно можно сделать сообщение по телефону или телеграфу. До прибытия санитарного врача меди­цинский работник должен запретить реализацию подозреваемого пище­вого продукта.

Расследование пищевого отравления санитарной службой проводится в следующем порядке: санитарный врач выясняет у лечащего вра­ча, оказавшего первую помощь пострадавшему, характер первых симпто­мов заболевания, место госпитализации пострадавшего. Затем санитар­ный врач лично проводит опрос пострадавшего и выясняет меню пищево­го рациона больного в день заболевания и за последние двое суток. Опрос проводится по схеме: выясняется дата заболевания, предприятие, где принималась подозреваемая пища или приобретен продукт, длитель­ность инкубационного периода.

По окончании санитарно-эпидемиологического расследования сани­тарный врач составляет акт, в котором подробно излагает клиническую картину заболевания, причину, вызвавшую отравление, характеризует санитарное состояние объекта, выпустившего продукт или блюдо, пос­лужившее причиной отравления.

В процессе расследования санитарный врач принимает необходимые меры:

1. запрещает использовать или в необходимых случаях устанавливает­порядок реализации пищевых продуктов, послуживших причиной отравления­;

2. немедленно отстраняет от работы или переводит на работу, несвязаннуюс переработкой, хранением или транспортировкой пищевыхпродуктов, лиц, которые могли быть источником инфицирования пищевыхпродуктов;

3. предлагает и контролирует осуществление необходимых санитарныхмероприятий на предприятии, нарушения которых послужили­причиной выработки недоброкачественного продукта (временноеили постоянное запрещение эксплуатации, дезинфекция, ремонт пищевогопредприятия);

4. привлекает к административной ответственности или передаетматериалы расследования в прокуратуру для привлечения к уголовнойответственности лиц, виновных в производстве, выпуске и реализациипродуктов, вызвавших пищевые отравления.