- •Введение
- •Периоды детского возраста
- •Неонатология
- •ОсновнЫе направления неонатологии
- •Анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка
- •Пограничные состояния периода новорожденности
- •3. Транзиторная гипервентиляция, которая проявляется:
- •6. Транзиторное нарушение терморегуляции:
- •Масса тела:
- •Длина тела:
- •Окружность головы:
- •Функциональные особенности организма недоношенного ребенка
- •Уход за новорожденными Уход за новорожденными в родзале Первичный туалет новорожденного
- •Уход за ребенком в палатах новорожденных
- •Виды вскармливания новорожденных. Формулы расчета питания у доношенных новорожденных
- •Уход за новорожденным ребенком в домашних условиях
- •Основные требования по уходу за новорожденными на дому
- •План ведения новорожденных основных групп риска (г.Ф. Елиневская, 1990)
- •План наблюдения за новорожденными групп риска на первом месяце жизни
- •Показатели кос у здоровых детей
- •Основные показатели ацидоза и алкалоза
- •Содержание электролитов в сыворотке крови у новорожденных
- •Подбор крови для озпк с известной групповой принадлежностью
- •Центильные шкалы физического развития новорожденных
- •Коагуляционные скрининг-тесты у новорожденных
- •Показания к взятию ребенка на ивл
- •Наблюдение за тяжелыми новорожденными и находящимися на ивл
- •Литература
- •Оглавление
Функциональные особенности организма недоношенного ребенка
Системы |
Функциональные особенности |
Нервная |
Синдром угнетения: вялость, сонливость, слабый крик, снижение мышечного тонуса и физиологических рефлексов; несовершенство терморегуляции |
Дыхательная |
Первичные ателектазы легких, лабильность частоты и глубины дыхания, частые апноэ |
Кровообращения |
Лабильность частоты сердечных сокращений, сосудистая дистония, шумы вследствие функционирования фетальных коммуникаций |
Пищеварительная |
Снижение толерантности к пище, повышенная проницаемость кишечной слизистой |
Мочевыделительная |
Низкая фильтрационная, реабсорбционная, концентрационная и секреторная функции |
Иммунная |
Низкий уровень клеточного и неспецифических факторов защиты |
Иная система проведения оценки степени зрелости и гестации была предложена Дубовитцем с соавт. (Баларда). Она состоит из 11 морфологических и 10 функциональных признаков, оценка каждого из которых проводится соответственно по 5-балльной шкале. Полученная общая сумма баллов соотносится к таблице, указывающей на срок гестации новорожденного ребенка. Использование этой системы дает более точную оценку степени зрелости и гестационного возраста новорожденного ребенка (± 2 нед.).
Уход за новорожденными Уход за новорожденными в родзале Первичный туалет новорожденного
Заранее перед родами подготавливается индивидуальный стерильный комплект для новорожденного: 3 стерильные пеленки, одеяло, катетеры для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей и носа, пипетки и ватные шарики для профилактики гонобленнореи, 2 зажима Кохера (для пережатия пуповины), ножницы для рассечения пуповины, скобка Роговина (накладывается на остаток пуповины), палочки с ватой для обработки пуповины.
Этапы первичного туалета новорожденного:
Отсасывание слизи из ротоглотки проводится резиновой грушей или катетером в момент рождения головы.
Новорожденного принимают в стерильную подогретую пеленку и укладывают на одном горизонтальном уровне с матерью (чтобы не допустить трансфузии крови к плаценте или к ребенку).
Повторно проводят отсасывание слизи из ротоглотки.
Обработка пуповины. Проводится в 2 этапа. 1-й — в первые 10 с после рождения пуповину пережимают двумя зажимами Кохера: один накладывается на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй — на несколько сантиметров выше. Отрезок пуповины между зажимами обрабатывается 5 %-ным спиртовым раствором йода или 96-градусным спиртом, затем пересекается ножницами.
Ребенка показывают матери, объявляют пол и переносят на пеленальный столик с подогревом, покрытый стерильной пеленкой под лампу. 2-й этап обработки пуповины: пуповину протирают сначала спиртом, затем сухой салфеткой, туго отжимают между пальцами и на расстоянии 0,2–0,3 см от пупочного кольца накладывают скобку Роговина. Затем пуповину перерезают на расстоянии 1,5–2 см от скобки Роговина, после чего срез обрабатывают 5 %-ным спиртовым раствором йода или 5 %-ным раствором KMnO4.
Профилактика гонобленнореи проводится 30 %-ным раствором альбуцида (натрия сульфацила) дважды — сразу после родов и через 2 ч после родов (по 1 капле в оба глаза). Девочкам в половую щель закапывают по 1–2 капли 1–2 %-ного раствора серебра нитрата. Делается запись в истории болезни с указанием точного времени проведения профилактики.
Удаление первородной смазки. Осуществляется стерильной марлевой салфеткой, смоченной стерильным вазелиновым или растительным маслом из индивидуальных флаконов. Если ребенок загрязнен меконием или кровью, его нужно искупать под проточной водой.
Взвешивание производят на весах, покрытых индивидуальной стерильной пеленкой.
Измерение ребенка проводят на столе, к торцу которого прикрепляют сантиметровую ленту. К ней после измерения прикладывают полоску клеенки, которой измеряли ребенка.