Бронхиальная астма у детей. 'Этиология, патогенез, клиника, лечение.

бронхиальная астма - заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов, проявляющееся приступами затрудненного дыхания в результате диффузной обструкции бронхо», обусловленной спазмом гладкой мускулатуры, отеком стенки бронхов и гиперсекрецней слизи.

Этиология:

1 Факторы, предрасполагающие к развитию БА: атопия, гиперреактивность бронхов, наследственность

2 Причинные (сенсибилизирующие) факторы: бытовые аллергены (домашняя пыль, клеит домашней пыли); грибковые, пищевые, пыльцевые аллергены; лекарственные средства, вирусы и вакцины, химические вещества.

3 Факторы, усугубляющие действие причинных, и способствующие возникновению БА; вирусные инфекции, нерациональное питание, атопический дерматит, табачный дым.

4 Факторы, вызывающие обострение БА (триггеры): аллергены, ОРВИ, физическая и психоэмоциональная нагрузка, изменение метеоситуации, табачный дым, резкие запахи, Патогенез бронхиальной астмы.

5 Иммунопатологические реакции.

2 Морфо-функциональные изменения бронхов.

3 Гиперреактивность бронхов.

4 Патология нейроэндокринной системы.

В результате этих нарушений развивается хронический воспалительный процесс стенки бронхов неинфекционного генеза, сопровождающийся спазмом гладких мыши. бронхов, отеком и г нперсекреций, что приводит к эпизодам затрудненного дыхания.

Клиника бронхиальной астмы.

1. Период предвестников - наблюдается при повторных приступах, чаще у летеи раннего возраста Характерны изменения поведения, вегетативные расстройства, м б слезотеченЕ-ге, ринит, затруднение дыхания.

2 Приступ астмы: затрудненное дыхание; одышка с участием вспомогательной ьлускулатуры, частый мучительный сухой кашель, обилие хрипов в легких; отхождсние прозрачной мокроты при разрешении приступа; изменения со стороны ЦНС (беспокойство, чувство страха, головная боль). Длительность от 30-40 минут до нескольких часов или суток.

Если длительность БА более б часов и нет эффекта после 3-х инъекций адренгигина с интервалом 20-30 минут - это астматический статус.

Стадии астматического статуса. I стадия - относительной компенсации; II стадия - стадия нарастающей дыхательной недостаточности с формированием синдрома тотальной обструкции мелких бронхов; Ш стадия - гипоксемическая кома.

3 Постпрнступный период: слабость, заторможенность при уменьшении аускультативных изменении в легких.

По степени тяжести выделяют : легкое течение, среднетяжелое течение н тяжелое течение. Кшпика легкого течения:

\) Кратковременные симптомы удушья ( не более 1-2 раза в неделю);

2) Ночные приступы не более 1-2 раза в месяц;

3) PEF,FEV>80%

К-миика среднетя-желой астмы: !) Обострения более 1-2 раз в неделю; 2) Обострения влияю' на активность и сон; 3) Ночные приступы более 2 раз в месяц; 4) PEF, FEV, ~-~ 60-80%

Тяжелое течение аспшы: 1) Частые обострения с удушьем; 2) Постоянные симптомы затрудненного дыхания, 3) Частые ночные приступь!, 4.)УЕР, FEV, < 60%.