- •Анемии в детском
- •Цель лекции:
- •Определение анемии:
- •Определение анемии:
- •Определение анемии:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Классификации анемий:
- •Схема кроветворения
- •Схема кроветворения
- •Схема кроветворения
- •Схема кроветворения
- •Схема
- •Эритропоэз
- •Эритропоэз
- •Эритропоэз
- •Эритропоэз
- •Эритропоэз
- •Эитроцитарные индексы
- •Эритроцитарные индексы
- •Эритроцитарные индексы
- •Интерпретация эритроцитарных индексов
- •Интерпретация эритроцитарных индексов
- •Интерпретация эритроцитарных индексов
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Диагностика анемии
- •Диагностика анемии
- •Диагностика анемии
- •Диагностика анемии
- •Диагностика анемии
- •Этиология ЖДА.
- •ПАТОГЕНЗ ЖДА
- •ПАТОГЕНЗ ЖДА
- •ПАТОГЕНЗ ЖДА
- •ПАТОГЕНЗ ЖДА
- •ПАТОГЕНЗ ЖДА
- •ПАТОГЕНЗ ЖДА
- •ПАТОГЕНЗ ЖДА
- •ПАТОГЕНЗ ЖДА
- •ПАТОГЕНЗ ЖДА
- •ПАТОГЕНЗ ЖДА
- •Дети высокого риска развития ЖДА
- •Дети высокого риска
- •Последовательность
- •Последовательность
- •Клиника ЖДА.
- •Клиника ЖДА
- •Клиника ЖДА
- •Клиника ЖДА
- •Клиника ЖДА
- •Диагноз ЖДА
- •Диагноз ЖДА
- •Диагноз ЖДА
- •Дифференциальная
- •ЛЕЧЕНИЕ. Советы по питанию
- •ЛЕЧЕНИЕ. Советы по питанию
- •ЛЕЧЕНИЕ. Советы по питанию
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Постгеморрагические
- •Постгеморрагические
- •Постгеморрагические
- •Постгеморрагические
- •Постгеморрагические
- •Постгеморрагические
- •Постгеморрагические
- •Постгеморрагические
- •Постгеморрагические
- •Постгеморрагические
- •Постгеморрагические
- •Постгеморрагические
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
- •АПЛАСТИЧЕСКИЕ
- •АПЛАСТИЧЕСКИЕ
- •АПЛАСТИЧЕСКИЕ
- •АПЛАСТИЧЕСКИЕ
- •АПЛАСТИЧЕСКИЕ
- •АПЛАСТИЧЕСКИЕ
Схема кроветворения
По степени дифференцированности клетки костного мозга делят на 6 классов:
I. Полипотентные клетки (стволовые клетки).
II. Частично детерминированные клетки- предшественницы, включают в себя клетки, несущие более ограниченный запас информации, а именно: клетки-предшественницы лимфопоэза и клетки-предшественницы миелопоэза.
Схема кроветворения
III. Унипотентные клетки- предшественницы, поэтинчувствитель- ные, дающие начало одному из ростков кроветворения, в связи с чем различают клетки-предшественницы эритропоэза, миелопоэза и тромбоцитопоэза.
Схема кроветворения
IV. Морфологически распознавае- мые пролифирирующие клетки, имеющие определенные мор- фологические признаки.
V. Созревающие клетки, пред- ставленные всеми переходными формами.
Схема кроветворения
VI. Зрелые клетки: эритроциты, гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты), тромбоциты.
Схема
кроветворения ЭП ЭП
ИЛ-3 ФСК ИЛ-6 Flt-3L ФСК
|
3 |
|
- |
Л |
|
И |
ИЛ-3 |
|
|
|
ИЛ |
|
-3 |
|
|
|
|
КОЕ-Э |
|
|
|
|
Эритроцит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
ТПО |
|
ТПО |
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
БОЕ- |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ГМ-КСФ |
|
|
|
|
Тромбоцит |
|||||
|
|
|
|
|||||||
ГМ-КСФ |
||||||||||
|
|
|
|
МК |
|
|||||
|
КОЕ-Г |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Г-КСФ |
|
|
|
|
Нейтрофил |
|||||
|
|
|
|
|||||||
ГМ-КСФ |
||||||||||
П |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
М |
|
|
КОЕ- |
|
|
|
|
|
||
- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
К |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
С |
ГМ |
|
ИЛ-5 |
Моноцит |
||||
|
|
Ф |
|
Первичная |
ИЛ-3 |
|
ИЛ-6 |
|
|
стволовая клетка |
ИЛ-7 |
|
|
ФСК |
|
|
ИЛ-6, ИЛ-7 |
|
|
ИЛ- |
|
|
6 |
, И |
|
|
Л |
|
|
-7 |
Полипотентные клетки- предшественники
КОЕ- Ео
КОЕ- Ба
КОЕ-В
КОЕ-Т
ИЛ-3 Эозинофил ИЛ-6 Базофил
|
|
|
В-лимфоцит |
ИЛ-2, |
|||
ИЛ-4 |
|
тимус Т-лимфоцит
Унипотентные |
Зрелые |
клетки- |
циркулирующие клетки |
предшественники |
|
Эритропоэз
Эритроцитарные клетки человека состоят из следующих классов:
I. Родоначальная стволовая клетка.
II. Клетка-предшественница миелопоэза.
III. Унипотентные клетки- предшественники
эритропоэза, поэтинчувствительные.
Эритропоэз
IV. Эритробласты
V.Созревающие клетки:
•пронормоцит;
•нормоцит базофильный;
•полихроматофильный;
•оксифильный;
•ретикулоцит.
VI. Эритроцит
Эритропоэз
Клетками-предшественницами эритропоэза являются: бурстобразующая эритроидная единица (БОЕ-Э) - зрелая и незрелая и смешанная гранулоцитарно- эритроидная клетка предшественница (КОЕ-ГЭ).
Эритропоэз
Для пролиферации молодых клеток- предшественниц эритропоэза необходимо присутствие:
•ГМ-КСФ;
•фактора стволовых клеток (ФСК);
•ИЛ-3.
Возникающие в результате деления дифференцированные клетки- предшественницы эритропоэза постепенно утрачивают чувствительность к этим факторам и приобретают чувствительность к эритропоэтину.
Эритропоэз
Эритропоэтин - гормон гликопротеиновой природы; 90% его образуется в почках и синтезируется клетками юкстагломерулярного аппаратаи эпителиальными клетками почечных клубочков. У здоровых людей уровень эритропоэтина в плазме варьирует в пределах 0,01-0,03 МЕ/мкл, повышаясь в 100-1000 раз при возникновении гипоксии любого генеза.