2. Структура фомс и Основные положения обязательного медицинского страхования

2.1. Организационно-правовая структура фомс

       ФОМС  предназначен для аккумулирования финансовых средств и обеспечения стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования.      Финансовые  средства фонда формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.      Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создан фонд обязательного медицинского страхования как самостоятельные  некоммерческие финансово-кредитные учреждения.      На  территории КР создаются страховые  медицинские компании, учредителями которых выступает местная администрация. Эти страховые компании могут работать только при наличии соответствующих лицензий на обязательное медицинское страхование. Эти организации обязаны заключать договора с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному  медицинскому страхованию, создавать страховые резервы, защищать интересы застрахованных.      Обязательное  медицинское страхование - составная  часть государственного социального  страхования и обеспечивает всем гражданам КР равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования¹.      Основными задачами территориальных  фондов в  системе обязательного медицинского страхования являются:

обеспечение реализации Закона КР "Об обязательном медицинском страховании граждан КР"; обеспечение предусмотренных законодательством КР прав граждан; участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики; обеспечение ее финансовой устойчивости.

     Для выполнения этих задач в области финансовой политики и финансирования Государственный фонд обязательного медицинского страхования:

проводит финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования; вносит в установленном порядке предложения о страховом тарифе на обязательное медицинское страхование; осуществляет набор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования; участвует в создании территориальных фондов обязательного медицинского страхования; осуществляет контроль над использованием финансовых средств системы; аккумулирует финансовые средства фонда

2.2 Основные положения обязательного медицинского страхования

Цель и задачи обязательного медицинского страхования

Целью обязательного медицинского страхования является гарантированное обеспечение застрахованных граждан в Кыргызской Республике качественной медицинской и профилактической помощью в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Задачами обязательного медицинского страхования являются:

- управление финансированием медицинских и профилактических услуг, лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования;

- управление качеством предоставляемых медицинских, профилактических услуг, лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования;

- максимальный охват обязательным медицинским страхованием всех категорий населения;

- защита прав и интересов застрахованных граждан при получении медицинских, профилактических и иных услуг по программам обязательного медицинского страхования;

- обеспечение застрахованных граждан пособиями по временной нетрудоспособности, беременности и родам;

- координация введения обязательного медицинского страхования с реформами в секторе здравоохранения;

- создание законодательной базы, основанной на системном подходе при реформировании социальной сферы.

Принципы обязательного медицинского страхования

Основные принципы обязательного медицинского страхования:

- все застрахованные граждане имеют равные права на медицинские и профилактические услуги в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от социального статуса застрахованного и размера внесенного взноса;

- взаимоотношения в системе обязательного медицинского страхования регулируются на основании договоров между субъектами обязательного медицинского страхования;

- гласность в отношении исполнения бюджета обязательного медицинского страхования перед плательщиками взносов;

- обеспечение правовой защиты застрахованных граждан.

Программа обязательного медицинского страхования

Программа обязательного медицинского страхования состоит из базовой и дополнительных программ обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет объем и условия оказания медицинских и профилактических услуг, лекарственного обеспечения, предоставляемых застрахованным гражданам бесплатно независимо от размера внесенного взноса в рамках Программы государственных гарантий обеспечения граждан в Кыргызской Республике медико-санитарной помощью в системе Единого плательщика.

Дополнительные программы обязательного медицинского страхования определяют объем и условия оказания медицинских, профилактических услуг, лекарственного обеспечения, реабилитационных и оздоровительных мероприятий, в оплате которых принимают участие и застрахованные граждане.