Глава 1. Фомс: Создание фонда и функции фонда

1.1 Создание Фонда омс в Кыргызской Республике

В 1997 г. был инициирован ряд реформ, которые повлияли на органи­зацию системы здравоохранения. В частности, был создан ФОМС и одно­временно введены новые механизмы распределения ресурсов. Несмотря на то что как и в ранее существовавшей бюджетной системе все еще интегрировались функции объединения и закупки, создание ФОМС предусматривало разделение функций закупки и оказания медицинской помощи, что осуществлялось посредством введения новых систем опла­ты медицинской помощи, основанных на финансировании по результатам деятельности. ФОМС отличался от предыдущей системы также тем, что его объединение средств и закупка осуществлялись на национальном уровне, а не ограничивались пределами области или района. Это озна­чало, что охват обслуживаемого населения не ограничивается геогра­фическими факторами. Однако многие другие аспекты системы здраво­охранения не изменились. В частности, не произошло изменений в распре­делении функций и охвате населения в рамках системы, финансируемой из бюджета, хотя попытки реформирования предпринимались.

Фонд ОМС создан Указом Президента КР  22 декабря 1996 года, первоначально как Республиканская касса здоровья при Правительстве Кыргызской Республики (см. Приложение 1)

 В 1998 году 10 января Республиканская касса здоровья при Правительстве Кыргызской Республики была переименована в Фонд обязательного медицинского страхования, который в конце 1998 года был передан под юрисдикцию Министерства здравоохранения Кыргызской Республики

 Введение   обязательного медицинского страхования было начато в 1997 году. Источниками финансирования с 1997 по 1999 годы были взносы на обязательное медицинское страхование, выплачиваемые:

- за работающих  граждан - работодателем в размере  2% от фонда оплаты труда - за пенсионеров  и официально зарегистрированных безработных граждан - в размере 1,5 минимальной заработной платы. Взносы выплачивались Социальным Фондом. С принятием  закона с 2000 года из республиканского бюджета стали поступать взносы на ОМС детей до 16 лет и лиц, получающих социальные пособия.        С 2000 года с упразднением областных управлений здравоохранения, в республике стала формироваться система Единого плательщика - то есть средства местных бюджетов стали передаваться в оперативное управление территориальным управлениям Фонда ОМС.      С 2001 года вначале в Чуйской и Иссык-Кульской областях, а затем поэтапно до 2004 года на всей территории республики была введена Программа государственных гарантий, в рамках которой для застрахованных граждан  были снижены размеры сооплаты. Базовая программа ОМС была интегрирована с Программой государственных гарантий.     В 2000 году Фондом ОМС была введена Дополнительная программа ОМС по лекарственному обеспечению застрахованных граждан на амбулаторном уровне . По этой программе застрахованные граждане имеют право получить лекарства в аптеках, работающих по ДП ОМС по сниженной цене, так как 50% от базисной цены аптекам возмещается из средств ОМС.    С 2006 года  с началом реализации  Национальной  программы реформы здравоохранения  Кыргызской республики «Манас таалим» на2006-2010 годы, средства здравоохранения были аккумулированы на республиканском уровне и Фонд ОМС  администрирует 2 программы.