1.2 Основные задачи, функции и организационная структура Фонда омс

Общие положения

1.Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики (далее - Фонд ОМС) является государственным органом исполнительной власти Кыргызской Республики, реализующим государственную политику в области базового государственного и обязательного медицинского страхования граждан. 2. Фонд ОМС осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Кыргызской Республики, законами и иными нормативными правовыми актами Кыргызской Республики и настоящим Положением. 3. Фонд ОМС взаимодействует с органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, общественными объединениями, международными, научными и иными организациями и учреждениями.

4 Фонд ОМС является юридическим лицом, имеет печать с изображением Государственного герба Кыргызской Республики, с наименованием на государственном и официальном языках, самостоятельный баланс, депозитные, расчетные и иные счета в банках в национальной и иностранной валютах. Цель Фонда ОМС

5. Целью Фонда ОМС является гарантированное обеспечение граждан Кыргызской Республики качественной медицинской и профилактической помощью в рамках Программы государственных гарантий по обеспечению граждан Кыргызской Республики медико-санитарной помощью (далее - Программа государственных гарантий) и программ обязательного медицинского страхования.

Задачи Фонда ОМС

6. Задачами Фонда ОМС являются: - реализация государственной политики в области базового государственного и обязательного медицинского страхования; - обеспечение финансовой устойчивости системы базового государственного и обязательного медицинского страхования и создание условий выравнивания объема и качества медицинской помощи для достижения справедливого и равного доступа граждан к профилактическим, медицинским и фармацевтическим услугам;; - аккумулирование финансовых средств, предназначенных для обеспечения финансовой стабильности системы Единого плательщика и системы медицинского страхования; - осуществление контроля за рациональным и целевым использованием средств системы Единого плательщика; - создание равных условий в оплате медицинских услуг организациям здравоохранения независимо от форм собственности в рамках Программы государственных гарантий и программ обязательного медицинского страхования из средств системы Единого плательщика; - совершенствование контроля качества предоставляемых поставщиками профилактических, медицинских и фармацевтических услуг.

Функции Фонда ОМС

7. Фонд ОМС осуществляет следующие функции: 1) функции по реализации отраслевой политики: внесение предложений на рассмотрение Правительства Кыргызской Республики в области медицинского страхования и по совершенствованию механизмов оплаты за профилактические, медицинские и фармацевтические услуги; - разработка методических указаний и инструкций по обязательному медицинскому страхованию; - внесение предложений о ставках тарифных взносов, необходимых для выполнения программы обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Кыргызской Республики; - участие в разработке проектов Программы государственных гарантий и других программ в области охраны здоровья граждан; - участие в разработке бюджетной стратегии по разделу "Здравоохранение"; - аккумулирование взносов обязательного медицинского страхования и средств Единого плательщика; - реализация базовой программы обязательного медицинского страхования; - реализация дополнительной программы обязательного медицинского страхования по лекарственному обеспечению застрахованных граждан на амбулаторном уровне; - формирование страхового запаса для обеспечения финансовой стабильности в объеме не менее месячного финансирования от общего объема средств, направляемых на финансирование медицинских и профилактических услуг, предоставляемых организациями здравоохранения по программе обязательного медицинского страхования; 2) функции регулирования: - заключение договоров с поставщиками на предоставление медицинских, профилактических и фармацевтических услуг по реализуемым программам; - обеспечение финансовой устойчивости и минимизации финансовых рисков организаций здравоохранения, путем направления средств на целевые мероприятия в рамках утвержденного республиканского бюджета; - направление средств на развитие здравоохранения для финансирования мероприятий по профилактике и укреплению здоровья и других целевых программ в области здравоохранения; - согласование коечного фонда организаций здравоохранения, работающих в системе Единого плательщика по представлению Министерства здравоохранения Кыргызской Республики; - осуществление внутреннего аудита целевого и эффективного использования средств Фондом ОМС и организациями здравоохранения, работающими в системе Единого плательщика; 3) функции координации, мониторинга и контроля: - проведение экспертизы качества предоставляемых поставщиками медицинских, профилактических и фармацевтических услуг; - мониторинг исполнения договоров, а также проведение мониторинга индикаторов качества предоставляемых поставщиками медицинских, профилактических и фармацевтических услуг; - осуществление контроля использования средств консолидированного бюджета организациями здравоохранения, работающими в системе Единого плательщика; 4) функции предоставления услуг: - оформление и распространение полиса обязательного медицинского страхования, с обязательным расширением охвата населения обязательным медицинским страхованием; - осуществление, в пределах своей компетенции, защиты интересов застрахованных граждан в рамках реализуемых программ; - обеспечение лекарственными средствами, медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения по Программе государственных гарантий и в системе обязательного медицинского страхования, путем приобретения, хранения и распределения; - повышение информированности населения об их правах в области охраны здоровья; 5) функции поддержки: - оплата поставщикам медицинских, профилактических и фармацевтических услуг, независимо от форм собственности, оказываемых по Программе государственных гарантий, из средств базового государственного и обязательного медицинского страхования, согласно заключенным договорам; - взаимодействие с государственными органами, органами местного самоуправления по вопросам финансирования и реализации организациями здравоохранения программ обязательного медицинского страхования; - участие в финансировании целевых программ здравоохранения с целью укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний; - осуществление оплаты медицинских, профилактических и фармацевтических услуг.