31. Профессиональная хроническая интоксикация ртутью (т56.1). Клиника, диагностика, лечение, профилактика, мсэ.

Профессиональные отравления ртутью (Меркуриализм) - это хроническое отравление ртутью при постоянном воздействии паров металла или его соединений на протяжении нескольких недель, месяцев, летвозникают у работников соответствующих производств. ­Воздействия такого рода чаще всего возникают на следующих производствах:

• изготовление или утилизация ртутьсодержащих ламп дневного света;

• выпуск ртутных термометров, других измерительных приборов, содержащих ртутные индикаторы;

• изготовление высокоточного оборудования, в котором используются соединения ртути;

• производство ртутьсодержащих красителей и химических реагентов.

Симптомы хронического отравления ртутью:

• Быстрая утомляемость, слабость, сонливость;

• Постоянные головные боли и головокружение;

• Эмоциональная неустойчивость: апатия, неуверенность, слабый самоконтроль, излишняя застенчивость, раздражительность или, наоборот, подавленность;

• Ухудшение концентрации внимания и интеллектуальных способностей;

• Психические расстройства (прежде всего – депрессии);

• «Ртутный тремор» («Меркуриальный тремор») - типичный симптом меркуриализма, - прогрессирующее дрожание рук, кончиков пальцев, губ, век, ног;

• Слишком частые позывы к мочеиспусканию и испражнению;

• Снижение чувствительности к вкусам и запахам;

• Снижение давления и сердечная аритмия;

• Повышенная потливость.

Диагностика хронической интоксикации парами ртути основывается на учете конкретных условий труда заболевшего, анамнеза, динамики развития заболевания, характера клинических проявлений, появление ртути в моче.

Лечение.

• Для связывания и выведения ртути из организма применяют внутривенные вливания 30% раствора (20 мл) натрия тиосульфата (15-20 вливаний на курс) или 5% раствора (5 мл) унитиола внутримышечно (8-12 инъекций), а также сукцимер (димеркаптоянтарная кислота) и D-пеницилламин.

• Одновременно применяются фармакологические или физиотерапевтические методы, способствующие восстановлению функционального состояния нервной системы: седативные, общеукрепляющие препараты, транквилизаторы, а также препараты кальция, поливитамины, электрофорез с хлоридом кальция по Щербаку, сероводородные ванны, электросон, иглотерапия.

• При выраженных невротических расстройствах - сочетание транквилизаторов с психотерапией, аутогенной тренировкой, небольшие дозы антидепрессантов, нейролептиков.

• При лечении энцефалопатии дополнительно назначаются препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга (анаболические гормоны, аминалон, рибоксин, стугерон, пиридоксин и др.).

Профилактика.

При невозможности полного исключения ртути из технологического процесса необходимо обеспечить герметизацию, принять меры к уменьшению содержания паров ртути в воздухе рабочих помещений. Поверхность полов, мебели и стен необходимо покрывать специальными составами, непроницаемыми для ртути. Очистка и перегонка ртути должна проводиться в специальных изолированных помещениях с достаточной вентиляцией. Все работы с открытой ртутью, ее подогревом должны производиться в вытяжных шкафах.

Поступающие на работу и работающие в контакте с ртутью должны проходить предварительные и периодические медосмотры. Для повышения сопротивляемости организма рекомендуются организация активного отдыха, физическое закаливание, рациональное питание, витаминизация пищи, санация рта, лечение очагов хронической инфекции.