29. . Ожоговая болезнь. Классификация, клиника, терапевтическая помощь на этапах медицинской эвакуации.

Ожоговая болезнь - это совокупность клинических симптомов, общих реакций организма и нарушения функции внутренних органов при термических повреждениях кожи и подлежащих тканей. Признаки ожоговой болезни наблюдаются при поверхностных ожогах более 15-25% поверхности тела и глубоких ожогах более 10%.

Классификация:

-Первая степень ожога - нет макроскопически выраженного некроза.

-Вторая степень ожога - омертвевает эпидермис, но сохраняются жизнеспособными все лежащие ниже слои кожи и прежде всего ее ростковый слой.

-Третья степень ожога - повреждается (омертвевает) сосочково-эпителиальный слой.

-Четвертая степень ожога - происходит тотальная или субтотальная гибель клеток.

Клиника

-Ожоговый шок. Длится первые 72 часа после травмы.

-Острая ожоговая токсемия.от 3 до 15 суток

- Септикотоксемия. 3-5 недель

- Реконвалесценция

Лечение:

Обильное теплое питьё. Транспортировка осуществляется при относительной стабилизации состояния больного, не должна превышать 1 час. При длительных транспортировках вводятся внутривенно электролитные растворы, кровезаменители, проводится оксигенотерапия, наркоз закисью азота.

1. Лечение ожогового шока.

• Согревание пострадавшего (не контактными методами!) Обильное питьё при отсутствии рвоты, бессолевые растворы применять нельзя!

• Правило трёх катетеров - первый в нос, для ингаляций кислорода, второй в мочевой пузырь, для его опорожнения, третий – в центральную вену, для инфузий.

• При необходимости вводят желудочный зонд.

• Обезболивание проводится с помощью новокаиновых блокад, наркотических и ненаркотических анальгетиков.

• Массивные инфузии коллоидных, кристалических растворов, плазмы и плазмозамещающих жидкостей, цельной крови.

• Глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, антикоагулянты, кислородотерапия, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота.

• Местно накладывается контурная повязка, без тугого бинтования и применения мазей. Повязки сухие или влажно-высыхающие, пропитанные антисептиками.

• 2. Лечение ожоговой токсемии и септикотоксемии. Дезинтоксикационная терапия,

• белковые препараты

• анаболические стероиды

• витамины.

• антибиотики

• стимуляторы регенерации.

Первая помощь при ожогах состоит в устранении пламени и охлаждении повреждённого участка (пузыри со льдом, холодная вода). Накладывают асептическую повязку на ожог и тепло укутывают больного. Для обезболивания применяют как ненаркотические анальгетики, так и промедол или морфин. Можно применять нейролептики.

30. Вредные производственные факторы как причина развития профессиональных заболеваний.

ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ — факторы среды и трудового процесса, воздействие которых на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

В зависимости от количественной характеристики (уровня концентрации и др.) и продолжительности воздействия В. п. ф. может стать опасным.

Среди В. п. ф. различают:

1 физические факторы

• температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение;

• неионизирующие электромагнитные поля и излучения: электростатические поля, постоянные магнитные поля (в т. ч. и геомагнитное), электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц), электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электромагнитные излучения оптического диапазона (в т. ч. лазерное и ультрафиолетовое);

• ионизирующие излучения;

• производственный шум, ультразвук, инфразвук;

• вибрация (локальная, общая);

• аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;

освещение — естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность,)

2 химические факторы

• некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и (или) для контроля которых используют методы химического анализа;

3 биологические факторы

• микроорганизмы-продуценты

• живые клетки и споры, содержащиеся в препаратах

патогенные микроорганизмы.