10.Классификация радиационных поражений в зависимости от дозы и вида облучения

Классификация радиационных поражений:

От дозы:

1-легкая (1-2 Гр)

2-средняя (2-4 Гр)

3-тяжелая (4-6 Гр)

4-крайне тяжелая (6-10 Гр)

Типична форма  (костномозговая форма) - 1-10 Гр

Молниеносная форма >10 Гр

            - кишечная форма (10-30(50) Гр)

            - токсическая форма (30(50)-100 Гр)

            - церебральная форма (более 100Гр)

Вид облучения:

• -равномерное облучение

• - неравномерное облучение.

• -локальное облучение участков тела

• - комбинированное (сочетанное) поражение

• -от длительного нахождения на следе радиоактивного облака

• -местные радиоционные поражения

• -инкорпорация радиоактивных веществ

11. Основные законодательные акты о порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся. Цель и критерии качества проводимых медосмотров

Статья 24 ФЗ № 323-ФЗ. 

Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья

• В целях охраны здоровья граждан,

• сохранения способности к труду,

• предупреждения и своевременного выявления

• профессиональных заболеваний работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также в случаях, предусмотренных законодательством РФ, работники, занятые на отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры.

предварительный – медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях:

• определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе,

• соответствия учащегося требованиям к обучению;

периодический – медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях:

• динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся,

• своевременного выявления ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся,

• своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний,

• формирования групп риска развития профессиональных заболеваний,

• выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы.

Вопрос 12. Хрон. Интокс. Свинцом. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Пути проникновения: Дыхательные пути(чаще и опаснее всего, усваивается 35%), ЖКТ(усваивается 5-15%), чрезкожно.

Депонируется в организме, но степень тяжести интоксикации определяется количеством циркулирующего в крови свинца. Может выделяться из депо при интоксикациях, переломах, перегревах, и т. д. Выводится через почки, кишечник, так же с потом, слюной и молоком.

Является тиоловым ядом → нарушает синтез порфиринов и гема.

Поражает: 1)Систему кроветворения(гипохромная гиперсидеремическая сидероахрестическая сидеробластная анемия) 2)Нервную систему(Астенический синдром, токсические полиневро- и энцефалопатии) 3)ЖКТ(гиперсекреция, расст-ва моторики, «свинцовая» колика. 4)Печень (токсический гепатит) 5)Репродуктивная система(Гонадо-, эмбриотоксикант).

Клиника: 1)Начальная форма: только увеличение кол-ва ретикулоцитов (ретикулоцитоз),гипохромная анемия, базофильно-зернистые эритроциты в крови, аминолевулиновая кислота и копропорфирин в моче.

2)Лёгкая форма: появляются признаки поражения ЦНС.

3) Выраженная форма: дальнейшее нарастание изменений крови и развитие анемии, кишечной колики, пор-е ЦНС прогрессирует, признаков токсического гепатита.

Диагностика: данные анамнеза, клиническая картина и лабораторные исследования.

Лечение: в стационаре. Комплексоны (пентамин, тетацин-кальций), препараты железа и VitB12, симптоматическое лечение.

Профилактика: Технические и санитарно-гигиенические мероприятия, предварительные и периодические медосмотры.

При выраженной форме- исключить контакт со свинцом, направить на ВТЭК.