Этиловый спирт (этанол)

Не является лекарством. В низких дозах он повышает настроение, вызывает эйфорию, ощущение легкости, раскованности и безмятежности. В связи с этим к этиловому спирту легко возникает психическая и физическая зависимость и алкоголизм. Длительное применение алкоголя сопровождается развитием хронического алкоголизма. Еще более тяжелое отравление возникает при отравлении суррогатами алкоголя.

В больших дозах оказывает токсические эффекты – седация, сон и даже коматозное состояние. Угнетает дыхание и кровообращение, вызывает вазодиляцию кожных сосудов и потение, но суживает сосуды внутренних органов. Отравление этанолом может вызывать аритмии (синдром воскресного сердца), гипертензионный криз и сердечную недостаточность. Длительное хроническое потребление этанола вызывает многочисленные метаболические расстройства, заболевания печени, поджелудочной железы, а также психическую деградацию.

Хроническое потребление этанола угнетает бета и альфа-адренорецепторы ЦНС и активирует тормозной передатчик в ЦНС G (гамма-амино-бутировая кислота). В ответ на это увеличивается нейрональная активность. Когда потребление алкоголя резко прекращается, то эта увеличенная нейрональная активность ведет к гиперадренергическому состоянию или синдрому отмены с развитием гиперрефлексии, тахикардии, гипертензии. Крайняя степень синдрома отмены называется белая горячка и она сопровождается коматозным состоянием, судорогами, галлюцинациями.

Как лекарство этиловый спирт используется только наружно. Он обладает бактерицидным действием по отношению ко всем распространенным патогенным бактериям, но не убивает споры бактерий.

Обычно как антисептик используется 70 спирт, который убивает 90% кожных бактерий за 2 минуты. Поэтому он используется для обеззараживания кожи при инъекциях, а также для обеззараживания операционного поля. Он также обеззараживает кожу. Механизм антисептического действия этанола связан с коагуляцией бактериальных белков.

Решите фармакологические задачи.

1.После вдыхания наркотического средства у больного через 1 минуту практически без стадии возбуждения наступил наркоз, сопровождающийся достаточным расслаблением мускулатуры. Во время хирургического наркоза у больного появилась резкая брадикардия. Больному было введено адренергическое средство для устранения брадикардии. После инъекции у больного возникла тахикардия. Ответить на вопросы:

1.какое вещество применялось для наркоза?

2.какое вещество применялось для устранения брадикардии?

3.укажите причину возникшей аритмии

2.Во время наркоза фторотаном у больного началось падение артериального давления. В арсенале врача для восстановления уровня артериального давления имелись: а) мезатон, б) норадреналина гидротартрат, в) эфедрина гидрохлорид, г) изадрин, д) адреналина гидрохлорид. Определите, каким препаратом мог бы воспользоваться врач?

3.Больному перед операцией для вводного наркоза был введен препарат из группы производных барбитуровой кислоты внутривенно медленно со скоростью 1 мл/мин. Наркоз наступил через 3 минуты без стадии возбуждения. Ответить на вопросы:

1.какое наркозное средство введено больному?

2.почему данный препарат используется преимущественно для вводного наркоза?

3.чем вызвана необходимость медленного введения препарата?

4. Больному перед вправлением вывиха внутривенно введено наркозное средство. Наркоз наступил через 30 секунд и продолжался в течение 5 минут. В момент введения препарата наблюдалось кратковременное апноэ. Какой препарат был введен больному?

5.В стационар поступил больной С. 40 лет, в состоянии алкогольного опьянения. Сознание заторможено, кожные покровы бледные, холодные, дыхание аритмичное, редкое. Артериальное давление понижено: 90/40 мм Нg. Содержание этанола в крови 380 мг/%. Какова тактика врача? Обосновать выбор лекарственных препаратов

6.В стационар поступил больной А. 50 лет, в состоянии выраженного психомоторного возбуждения. На основе анамнестических данных и осмотра поставлен диагноз: острый алкогольный психоз (белая горячка). Какое из предложенных средств Вы введете больному? а) раствор кофеина б)раствор седуксена

7.При введении в наркоз эфиром появились двигательная и речевая реакция, нерегулярное дыхание, зрачки расширены при сохраненной реакции на свет. Определите стадию наркоза.

8.Во время наркоза эфиром отмечено поверхностное учащенное дыхание, зрачки слегка расширились, на свет не реагируют, гемодинамика не нарушена. Определите стадию наркоза

Назовите препараты:

1. Средство для неингаляционного наркоза – производное барбитуровой кислоты

2. Общий анестетик, газ

3. Неингаляционный анестетик, используемый для индукции и поддержания наркоза

4. Неингаляционный анестетик с сильным анальгетическим эффектом

5. Средство, используемое в лечении хронического алкоголизма, ингибитор алкогольдегидрогеназы

6. Неингаляционный анестетик из группы бензодиазепинов

Выписать рецепты:

1.​ Спирт этиловый для компрессов

2.​  Спирт этиловый для обработки кожи перед инъекцией

3. Тиопентал-натрий

4. Кетамин

Вопросы для самоконтроля:

1.​ Определение наркоза. Механизм действия наркозных средств.

2.​ Классификация средств для наркоза.

3.​ Широта наркозного действия.

4.​ Классификация средств для неингаляционного наркоза.

5.​ Сравнительная оценка ингаляционного и неингаляционного наркозов.

6.​ Понятие о вводном, смешанном, комбинированном и потенцированном наркозе.

7.​ Влияние спирта этилового на ЦНС. Токсикологическая характеристика спирта этилового. Острое отравление и лечение.

8.​ Противомикробные свойства этилового спирта. Местное действие на кожу и слизистые оболочки.