План ухода

Ф.И.О. пациента____________________________________оотд._______________палата__________________

Дата	Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Кратность, периодичность, текущая оценка	Конечная дата достижения цели	Итоговая оценка

Согласовано с врачом_________________________ медсестра__________________________

50

52

Протокол сестринских вмешательств ф.И.О. Пациента____________________________________

Дата	Сестринские вмешательства по уходу за пациентом. Текущая и итоговая оценка	Подпись м/с

52

53

Сестринская динамическая оценка состояния пациента Ф.И.О. пациента______________

Оценка состояния пациента

Дата

Полная независимость

Сознание: ясное

путанное

отсутствует

Сон: нормальный

нарушенный

Температура

Кожные покровы: без изменений

дефекты

окраска

Дыхание (ЧДД)

Кашель, мокрота, одышка

Пульс А/Д

Боль

Суточный диурез

Прием пищи: самостоятельный

требует помощи

Двигательная активность: самостоятельная

требует помощи

Личная гигиена: самостоятельная, требует помощи

Физиологические отправления: стул

мочеиспускание

Купание (душ, ванна)

53

Приложение № 2

Мультимедийная презентация по теме «Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу»

Слайд № 1

ГОУ СПО Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы Мультимедийная презентация по теме: «Сестринский процесс. Документация и сестринский процесс» Дисциплина: «Основы сестринского дела» Специальность: 060109 Сестринское дело 51 060102 Акушерское дело 51 2010

Слайд № 2

Актуальность темы Профессия медсестры развивается вместе с развитием общества и общество накладывает отпечаток на человеческие отношения. Флоренс Найтингейл часто задавала вопрос: «Может ли быть работа более значительная, чем эта?». Если бы она была нашей современницей, она могла бы добавить: «Можно ли представить себе время, более подходящее для этого рода деятельности?». Сегодня, как никогда пациенты нуждаются в качественном виде сестринской помощи, которая станет возможной при осуществлении сестринского процесса как современной технологии в сестринском деле. Сестринский процесс несет новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от медсестры индивидуализировать, систематизировать уход, используя накопленные десятилетиями в сестринском деле знания и умения по уходу за пациентом.

Слайд № 3

Слайд № 4

Ожидаемый результат		ожидаемое состояние пациента по окончании лечения или болезни, характеризующее степень благополучия пациента и необходимость в продолжении ухода , приеме медикаментов, поддержке, рекомендациях или обучении.
Сестринское вмешательство		любое поведение или действие медсестры, направленное на выполнение сестринского плана ухода в целом или отдельных целей и необходимое для достижения планируемых результатов.
Независимое сестринское вмешательство		действие сестры, способное разрешить проблемы пациента без консультаций или сотрудничества с врачом или другими специалистами несестринского профиля.
Зависимое сестринское вмешательство		действие медсестры согласно врачебному назначению или записанное по предложению специалистов сестринского профиля, которое может обеспечить решение проблемы пациента.

Слайд № 5

Слайд № 6

	Основные понятия сестринского процесса процессе Цель сестринского процесса – поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

Слайд № 7

Слайд № 8

Слайд № 9

Основные мероприятия, способствующие внедрению сестринского процесса в практику: Системный подход к осуществлению сестринского вмешательства; Учет индивидуальных особенностей каждого пациента; Развитие клинического мышления; Возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности; Повышение компетентности, независимости, медицинской сестры; Повышение творческой активности медицинских сестер; Повышение престижа профессии.

      

Слайд № 10

Слайд № 11

Слайд № 12

Слайд № 13

Субъективный метод обследования пациента. Это беседа , во время которой сестра узнает: биографические данные, необходимые ей для оценки пациента; сведения о его самочувствии;сведения о его самочувствии; о тех или иных потребностях, реакциях, ощущениях, особенностей адаптации, которые человек описывает своими словами; ощущениях самого пациента относительно проблем, ощущениях самого пациента относительно проблем, связанных с его здоровьем.

Слайд № 14

	Объективный метод обследования пациента. Это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание параметров: состояния сознания; положения в постели; внешнего вида; степени зависимости от внешних факторов; окраске и влажности кожных покровов и слизистых оболочек, наличия отеков; измерения роста и определения массы тела; измерения температуры тела; подсчета и оценки числа дыхательных движений, пульса; измерения и оценки артериального давления.
    

Слайд № 15

Слайд № 16

Слайд № 17

Слайд № 18

Слайд № 19

Слайд № 20

Слайд № 21

Слайд № 22

Слайд № 23

	Документация к осуществлению сестринского процесса

Слайд № 24