Механизмы повышения рН зубной бляшки

Постепенное повышение рН с воз­вращением к исходным значениям опре­деляется многими механизмами:

1. Диффузия кислот из бляшки в слюну и в эмаль зуба.

2. Выработка щелочных продуктов в бляшке.

2.1. Главный щелочной компонент зубной бляшки — аммиак, шелочное вещество, нейтрализующее кислоты и способствующее повы­шению рН.

Механизмы образования аммиака в зубной бляшке:

• расщепление мочевины,

• дезаминирования аминокислот, особенно аргинина и аргинин содержащих пептидов. Дезаминирование одного моль аргини­на приводит к освобождению одного моль аммиака.

2.2. Реакция декарбоксилирования приводит к накоплению в зубной бляшке аминов, также способству­ющих повышению рН. Реакция Стрикланда играет важную роль в повышении рН зубной бляшки. Она заключается в раскрытии кольца пролина при участии двух водородных ионов лактата. С одной стороны, расходуется лактат. С другой сгороны, образующееся в результате реакции вещество DAVA имеет щелочную реакцию, обусловленную наличием свобод­ной аминогруппы.

Все перечисленные реакции имеют большое значение в ощелачивании зубной бляшки при умеренном упо­треблении углеводов, но недостаточ­но эффективны при частом приеме Сахаров.

3. Глютамат является преобладающим типом аминокислот в зубной бляшке после снижения рН в ней. Это соедине­ние чрезвычайно важно, поскольку может быть использовано в качестве аминодонора для синтеза ряда амино­кислот. Их накопление способствует нейтрализации рН зубной бляшки.

4. Некоторые бактерии, например, Vfeillonella, способны превращать лактат в более слабые органические кислоты. Через 30 мин после приема легко ферментируемых углеводов рН зубной бляшки.­

Почти возвращается к исходному зна­чению. Однако состав органических кис­лот (пропорциональное соотношение лактата и ацетата в бляшке) нормализует­ся значительно позже.

Влияние слюны на рН зубной бляшки

Многочисленные исследования по­священы изучению того, какое влияние оказывает слюна на изменения рН зубной бляшки (форму кривой Стефана), вы­званные полосканием полости рта раство­рами Сахаров. Установлено, что в отсутст­вие слюны рН зубной бляшки снижается значительно сильнее и дольше остается в пределах опасных значений.

Установлено, что у лиц, не имеющих кариеса, по сравнению с теми, кто под­вержен развитию кариеса, следующее:

• Имеется тенденция к повышению рН зубной бляшки в состоянии покоя.

• Ниже минимальные значения рН кривой Стефана.

• Быстрее восстанавливается исходное значение рН зубной бляшки после приема легко ферментируемых Саха­ров.

Однако, в отсутствие слюны эти различия не проявляются.

Таким образом, слюна является ос­новным фактором модификации рН зуб­ной бляшки и защиты зубов от кариеса. Это доказывает важную роль слюны в поддержании нейт­рального значения рН зубной бляшки и 1 полости рта в целом.

Факторы, определяющие буферные свойства слюны

Буферные свойства слюны, т. е. спо­собность к нейтрализации органических кислот и поддержанию нейтрального или слабо щелочного значения ph, определя­ются рядом факторов:

1. Клиренс.

2. Буферные системы.

Буферные свойства слюны зависят от ха­рактера ее секреции.

Нестимулированная слюна вырабаты­вается в отсутствие внешней стимуляции (например, жевания или вкусовых раз­дражителей). Скорость ее выделения мо­жет быть подвержена довольно значи­тельным суточным и сезонным колебани­ям. Пик нестимулированной секреции приходится на середину дня, а в ночное время выделение слюны резко снижается.

Стимулированная слюна секретируется под влиянием раздражения вкусовых рецепторов, жевания и других возбуждаю­щих стимулов (например, как следствие рвотного рефлекса). Стимулированная слюна отличается от не стимулированной как по скорости секреции, так и по соста­ву. Слюноотделение можно стимулировать механически, например, за счет жевания резинки даже без вкусового наполнителя. Вкусовые раздражители способствуют бо­лее активной стимуляции секреции. Из вкусовых ощущений наиболее интенсив­ным стимулятором является кислый вкус.

Стимулированная слюна характери­зуется заметным преимуществом по срав­нению с не стимулированной по целому ряду показателей, отражающих ее защит­ный противокариозный потенциал, та­ких, как скорость секреции, нейтрализу­ющая способность, минерализующий по­тенциал, содержание факторов местного иммунитета.