Ситуационные задачи
Больной И., 47 лет обратился с жалобами на затрудненное пережевывание пищи. Из анамнеза: зубы удалены вследствие осложненного кариеса год назад. Ранее не протезировался.
Объективно: зубная
формула
.
Зубы с низкой клинической коронкой. Слизистая в области корней воспалена, имеется зубной налет. Прикус ортогнатический.
1. Составьте план лечения больного.
2. Какие протезы вы предложите после соответствующих мероприятий.
2.Больная Д., 63 года обратилась к врачу с жалобами на отсутствие зубов, эстетический недостаток, затруденное пережевывание пищи, шепелявость. Из анамнеза: ранее не протезировалась, зубы удалены вследствие осложненного кариеса.
Объективно: зубная
формулa
.
Пломбы в удовлетворительном состоянии. Слизистая без видимых патологических изменений. Прикус ортогнатический.
1. Поставьте диагноз с учетом классификации Кеннеди и Гаврилова.
2. Чем отличаются съемные протезы от несъемных?
3. Больная М., 35 лет, обратилась с жалобами на эстетический недостаток. Из анамнеза: вследствие травмы был утерян | 123 .
Объективно: зубной ряд нижней челюсти интактный, на верхней челюсти отсутствуют | 123. Слизистая полости рта имеет нормальный цвет.
1. Поставьте диагноз с учетом классификации Кеннеди.
2. Какие показания для изготовления съемного протеза в данной ситуации.
4. Больной Б., 48 лет обратился с жалобами на затрудненное пережевывание пищи. Из анамнеза: зубы удалены полгода назад вследствие осложненного кариеса. Месяц назад перенес повторный инфаркт миокарда.
Объективно: зубная
формула -
,
оставшиеся зубы интактны, слизистая
без видимых изменений, прикус
ортогнатический.
Поставьте диагноз су четом классификации Кеннеди.
Какие протезы вы предложите пациенту в данной ситуации.
У пациента
.
Зубы на нижней челюсти41
| подвижность
III
степени. Какова тактика врача в
данной ситуации.
У пациента
.
Какие конструкции протезов можно
применить в данной ситуации?
Литература
Лекционный материал.
Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977.
Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1985.
Копейкин В.Н., Ортопедическая стоматология. – М., 1988.
Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. 1985.
Дополнительная:
Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М., 1973.
Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. Евдокимова. 1974.
Справочник по ортопедической стоматологии.
Протезирование частичной вторичной адентии съемными пластиночными протезами / С.А.Наумович, П.Н.Мойсейчик, С.В.Ивашенко, В.Н.Ралло, В.И.Синицин, Г.В.Воложин // Учебно-методическое пособие. - Мн., 2002.
Занятие 3
Тема: Методы фиксации и стабилизации съемных протезов. Кламмерная линия, виды кламмеров.
Цель занятия: Изучить методы фиксации частичных съемных протезов и расположение кламмерной линии.
Контрольные вопросы
Методы фиксации и стабилизации пластиночных протезов.
Кламмерная линия и ее значение для фиксации съемного протеза.
Виды кламмеров и клинические условия, определяющие их выбор.
Характеристика удерживающего кламмера и расположения его элементов.
Схема ООД к теме: «Правила и последовательность изготовления гнутого удерживающего кламмера»
Показания – удержание частичного съемного пластиночного протеза.
Противопоказания - изготовление зубных протезов, требующих по своей конструкции других видов фиксации;
наличие плохо выраженной анатомической форм, величины и положения опорного зуба.
Изготовление проволочного удерживающего гнутого круглого одноплечевого кламмера.
|
Путем – 3-разового изгибания проволоки (для плеча, тела, отростка). |
При этом используя: кламмерную проволоку диаметром от 0,6 до 1,5 мм; крампонные щипцы; круглогубцы, гипсовые модели, молоточек и наковальню. |
Порядок изготовления:
ПЛЕЧО
1) гипсовую модель установить на рабочий стол;
2) с помощью напильника закруглить острые концы проволоки;
3) удерживая проволоку левой рукой, изгибаем щипцами плечо кламмера, подгоняя его к вестибулярной и апроксимальной (со стороны поверхности дефекта зуба).
ТЕЛО
на апроксимальной поверхности зуба на 1 мм. Выше экватора (в точке контакта его с изогнутой проволокой) крампонными щипцами делаем захват проволоки;
с помощью круглогубцев производим изгиб проволоки книзу под прямым углом.
ОТРОСТОК
крампонные щипцы фиксируют на середине изогнутого плеча;
круглогубцами или вторыми крампонными щипцами производим третий изгиб проволоки также почти под прямым углом;
с помощью молотка и наковальни отросток необходимо расплющить или сделать напильником нарезки.
Требования к правильному изготовления кламмера
ПЛЕЧО ДОЛЖНО – располагаться между экватором и шейкой зуба; касаться поверхности зуба в максимальной количестве точек (2/3 его окружности).
ИЗГИБ ТЕЛА ДОЛЖЕН – производиться несколько выше экватора, но не касаться жевательной поверхности зуба; нельзя производить ниже экватора, т.е. у шейки зуба.
ОТРОСТОК ДОЛЖЕН – быть расположен вдоль беззубого альвеолярного гребня, под будущими искусственными зубами; сверху находиться на восковой композиции.