Контрольные вопросы

1. Причины и частота частичной потери зубов.

2. Методы обследования больных с частичными дефектами зубных рядов.

3. Изменения в зубных рядах, челюстях, ВНЧС после частичной потери зу­бов и их клини­ческие проявления.

4. Классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Курляндского, Гаври­лова).

5. Диагноз и его обоснования.

Контроль исходных знаний студентов

1. Строение зубов и зубных дуг.

2. Оценка окклюзионных и артикуляционных соотношений зубных рядов.

3. Какое значение для процессов атрофии имеет гистологическое строение альвеоляр­ного отростка.

4. Анатомическое строение ВНЧС.

5. Иннервация челюстно-лицевой области.

Схема ООД к теме «Определение показаний к применению ортопедических конструкций при частичных дефектах зуб­ных рядов»

Обследование
методы обследования	способ	критерии оценки результатов
Субъективные: а) жалобы б) анамнез	Собеседование	Жалобы, беспокоящие пациента в связи с заболеванием, прове­денное ра­нее терапевтическое, ортопедическое лечение, их эф­фективность; перене­сенные за­болевания; болезнь Боткина, ТБЦ и др.), аллергологический статус
II. Объективные: а) физический осмотр б) перкуссия и пальпа­ция в) инструментальные и ап­паратурные, рентгенография г) лабораторные	Визуальное изу­чение С помощью пин­цета, зонда, паль­паторное Рентгенологи­че­ское Лабораторное	1. Проявления заболевания со стороны лица, связанные с от­сутствием зубов, характер и сте­пень открывания рта. 2. Изменения со стороны слизи­стой полости рта. 3. Топография дефекта. 4. Изменения в зубных рядах. 5. Высота клинической коронки опор­ных зубов. 6. Степень атрофии и форма гребня альвеолярного отростка, наличие экзо­стозов, костных вы­ступов Состояние опорного аппарата зуба (болезненность, подвиж­ность) Степень податливости слизи­стой. Глу­бина зубодесневого кармана Состояние тканей пародонта опорных зубов. Качество пломбирования кана­лов Состояние крови, слюны, мочи гисто­логическое состояние сли­зистой ткани полости рта

Основываясь на результатах обследования (схема ООД), состоянии твердых и мяг­ких тканей полости рта, а также топографии дефекта зубного ряда, врач может рекомендо­вать больному частичный съемный пластиночный протез.

Ситуационные задачи

1. Больной Е., 62 лет, обратился с жалобами на затрудненное переже­вывание пищи, боли в области десны нижней челюсти слева. Из анамнеза зубы удалены 25 лет назад вследствие осложненного кариеса. За ортопедической помощью не обращался, т.к. ему ни­кто об этом не говорил.

Объективно: зубная формула – 8ппп432п п2345пп8.В имеющихся зубах

000п4321 12300000

76|67пломбы частично восстанавливают их форму, наимеется пломба в пришееч­ной области, на1|1пломбы в удовлетворительном состоя­нии, имеется в области67|678дентоальвеолярное выдвижение зубов с обнаже­нием шеек до буферкации, подвиж­ность зубовIIIстепени. В положении цен­тральной окклюзии|8контактирует со слизистой десны нижней челюсти. Прикус ортогнатический.

Поставьте диагноз дефекта зубного ряда с учетом классификации Кен­неди. Со­ставьте план лечения.

2. Больная 47 лет, обратилась с жалобами к врачу на затрудненное пере­жевывание пищи, эстетический недостаток, боли в области височно-нижнече­люстного сустава. Из анамнеза: зубы удалены вследствие осложненного ка­риеса 12 лет назад, боли в области суставов начали беспокоить более интен­сивно последние полугода.

Объективно: зубная формула - , пломбыв удовле­творитель­ном состоянии, на зубах нижней челюсти имеются кратерообраз­ные углубления до уровня эмалево-дентинной границы, высота нижнего от­дела лица снижена по сравне­нию с состоянием физиологического покоя на 6 мм.

Поставьте диагноз с учетом классификации Кеннеди.

Составьте план лечения.

3. У пациента . Поставьте диагноз.

Как распределяется возникающая во время акта жевания и какие ос­ложнения могут возникнуть со стороны височно-нижнечелюстного сустава.

3. У пациента . В положении центральной окклюзии име­ется денто-альвеолярное удлинение верхних зубов в месте дефекта зуб­ного ряда нижней челюсти.

4. . К какому классу отнести имеющийся дефект зубных рядов? На­зовите автора классификации дефекта зубных рядов.