- •Раздел 1. Основы ортопедического лечения съёмными пластиночными протезами при частичном отсутствии зубов.
- •Тема 1.2 Анатомия и физиология челюстно-лицевой области.
- •Зубы и зубные ряды
- •Постоянные зубы
- •Височно-нижнечелюстной сустав
- •Артикуляция. Окклюзия
- •Биомеханика нижней челюсти
- •Функциональная оценка жевательного аппарата
- •Тема 1.3 Клинические основы протезирования съёмными пластиночными протезами при частичном отсутствии зубов.
- •Классификация дефектов зубного ряда по Кеннеди
- •Классификация дефектов зубного ряда по Гаврилову
- •Раздел 2. Технология изготовления съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.
- •Тема 2.1 Оттиски. Модели. Базисы протезов. Этапы изготовления частичных пластиночных протезов
- •Оттиски
- •Классификация оттисков:
- •Требования к оттискам.
- •Классификация моделей:
- •Комбинированные модели
- •Требования к моделям
- •Границы базиса протеза на верхней челюсти
- •Границы базиса протеза на нижней челюсти
- •Тема 2.2 Фиксация и стабилизация съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.
- •Зоны податливости
- •Способы фиксации частичных пластиночных протезов.
- •Классификация кламмеров
- •Тема 2.3 Восковые базисы с окклюзионными валиками. Определение центральной окклюзии
- •Требования к восковому базису с окклюзионными валиками
- •Определение центральной окклюзии
- •Припасовка воскового базиса с окклюзионными валиками на верхней челюсти:
- •Определение высоты нижней трети лица в состоянии
- •3. Припасовка нижнего окклюзионного валика к верхнему.
- •4. Фиксация центрального соотношения челюстей.
- •Подбор формы и цвета искусственных зубов
- •Тема 2.4 Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Постановка искусственных зубов.
- •Подготовка к загипсовке в окклюдатор
- •Загипсовкамоделй в окклюдатор
- •Требования к моделям, загипсованным в окклюдатор.
- •Постановка искусственных зубов
- •Постановка зубов на приточке
- •Постановка зубов на искусственной десне
- •Виды искусственных зубов
- •Постановка искусственных зубов
- •Требования к постановке искусственных зубов
- •Предварительная моделировка базиса протеза
- •Проверка конструкции протеза в полости рта пациента
- •Тема 2.5 Моделирование базисов пластиночных протезов. Замена воскового базиса на пластмассовый. Окончательная моделировка базиса протеза
- •Замена воскового базиса на пластмассовый
- •1. Загипсовка модели в кювету
- •Нанесение изоляции
- •Разведение пластмассового теста
- •Режим полимеризации пластмассы
- •Тема 2.6. Обработка, шлифовка, полировка протезов. Припасовка съёмных пластиночных в полости рта. Извлечение протеза из кюветы
- •Обработка, шлифовка, полировка протеза
- •Наложение протеза в полости рта. Сдача протеза
- •Адаптация к пластиночным протезам
- •Раздел 3. Иммедиат-протезы
- •Тема 3.1 Иммедиат-протезы при частичном отсутствии зубов.
- •Раздел 4. Починки съемных пластиночных протезов
- •Тема 4.1 Починки съёмных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов Причины поломок съёмных пластиночных протезов
- •Раздел 5. Современные технологии изготовления съёмных пластиночных протезов
- •Тема 5.1 Съемные протезы с металлическим базисом. Литьевое прессование базисов протезов.
- •Показания к изготовлению пластиночных протезов с литым базисом
- •Изготовление протеза путём отливки базиса после снятия восковой композиции с модели
- •Изготовление протеза путём отливки базиса на огнеупорной модели
- •История появления нейлона на рынке
- •Недостатки акриловых протезов
- •Свойства нейлона Valplast
- •Преимущества нейлоновых протезов Valplast
- •Техника литья пластмассы с использованием геля
Требования к моделям
Должны точно отображать ткани протезного ложа.
Должна быть монолитной, без пор и включений.
Окклюзионная поверхность зубов должна быть параллельна плоскости стола.
Толщина в самом тонком месте - не менее 1 см.
Оформляется гранями (7 граней), перпендикулярными плоскости стола.
Основными элементами съёмного пластиночного протеза являются базис (пластмассовый или металлический), удерживающие элементы (кламмеры, телескопические коронки, атачмены и др.) и искусственные зубы.
Базис протеза - это пластинка из пластмассы или металла, покрывающая беззубый альвеолярный отросток, язычную поверхность альвеолярного отростка на нижней челюсти, нёбо на верхней челюсти. В базисной пластинке укрепляются искусственные зубы и удерживающие приспособления.
Базис протеза, прилегая к тканям протезного ложа, передаёт на них жевательное давление. Также он способствует удержанию протеза на челюсти за счёт охвата пунктов анатомической ретенции и адгезии. Величина базиса зависит от числа, расположения и состояния сохранившихся зубов, степени и характера атрофии альвеолярного отростка, глубины и формы альвеолярного отростка, выраженности торуса, степени податливости слизистой оболочки, вида прикуса и др.
Границы базиса протеза на верхней челюсти
Свестибулярной стороны, в области беззубого альвеолярного отростка, граница базиса протеза проходит вдоль переходной складки, отступая от неё 1,5 – 3,0 мм и огибая уздечку верхней губы и слизисто-альвеолярные тяжи. Дистальная граница базиса протеза имеет различное расположение и зависит от локализации дефекта и его протяжённости. Так, при отсутствии всех боковых зубов и наличии передней группы зубов дистальная граница протеза должна располагаться несколько впереди линии «А» с захватом верхнечелюстных бугров. При наличии включённых дефектов границу в дистальном отделе можно расположить несколько кпереди, открывая заднюю треть нёба.
При
значительной атрофии альвеолярных
отростков и верхнечелюстных бугров, а
также плоском нёбе площадь базиса
протеза увеличивается для уменьшения
удельного давления на единицу площади
протезного ложа, а также максимального
использования сил адгезии для улучшения
фиксации протеза.
Естественные зубы в переднем отделе перекрываются базисом на толщину восковой базисной пластинки (1,8 мм). Боковые зубы перекрываются базисом протеза на 2/3 высоты коронки зуба, что предупреждает погружение базиса в подлежащие ткани и отслаивание десневого края в пришеечной области естественных зубов, способствует стабилизации протеза и передаче давления на зубы.
Границы базиса протеза на нижней челюсти
Свестибулярной стороны, в области беззубого альвеолярного отростка, граница базиса проходит вдоль переходной складки, отступая от неё 1,5 – 3,0 мм и огибая уздечку нижней губы и слизисто-альвеолярные тяжи. При концевых дефектах зубного ряда большой протяжённости дистальную границу рекомендуется располагать в области слизисто-альвеолярных бугорков, перекрывая их полностью или частично в зависимости от степени их подвижности и места прикрепления крыло-челюстной складки. С оральной стороны граница базиса проходит вдоль переходной складки, обходя уздечку языка. Естественные зубы (передние и боковые) перекрываются базисом на 2/3 высоты коронок. Этим самым увеличивается площадь базиса протеза, улучшается фиксация за счёт плотного охвата каждого зуба, предупреждаются его погружение в подлежащую слизистую оболочку и травмирование межзубных сосочков.
Границы базисов протезов чертятся на моделях химическим карандашом. Кроме границ отмечается центр альвеолярного гребня.
При наличии острых костных выступов в пределах протезного ложа они также очерчиваются химическим карандашом и в дальнейшем изолируются.
