Тема 1.3 Клинические основы протезирования съёмными пластиночными протезами при частичном отсутствии зубов.

При значительной потере зубов, когда оставшиеся естественные зубы нельзя использовать в качестве опоры для несъёмных протезов из-за возможной перегрузки пародонта, применяют съёмные конструкции протезов (бюгельные и частичные пластиночные). Показания к каждому из них определяются конкретной клинической картиной (расположение, вид и протяжённость дефекта зубного ряда, состояние сохранившихся зубов, вид прикуса и др.).

Съёмные протезы имеют некоторые преимущества перед несъёмными: облегчается гигиенический уход за полостью рта, создаётся возможность исправления и изменения конструкции, при изготовлении частичных пластиночных протезов отпадает необходимость в специальной подготовке зубов. Съёмные пластиночные протезы можно изготовить для пациентов любого возраста, в любой лаборатории, при любом дефекте зубного ряда (начиная от потери одного зуба до ситуации, когда на челюсти остался только один зуб).

Абсолютных противопоказаний к протезированию съёмными пластиночными протезами нет. Относительными же являются:

• непереносимость к акриловым пластмассам;

• высокий рвотный рефлекс;

• эпилепсия с частыми приступами.

Подготовка полости рта к протезированию складывается из общеоздоровительных (санация полости рта) и специальных мероприятий.

Санация полости рта включает в себя:

- удаление корней, которые уже не могут быть использованы под штифтовые зубы и культевые коронки;

- удаление зубов с подвижностью 3 – 4 степени;

- удаление зубов, не поддающихся лечению;

- лечение кариеса и его осложнений;

- лечение слизистой оболочки полости рта;

- удаление зубных отложений.

Специальная подготовка слагается из терапевтических, хирургических или ортопедических мероприятий. Например, удаление острых костных выступов, иссечение рубцов, искажающих ткани протезного ложа, углубление преддверия полости рта, исправление аномалий прикуса и т.д.

При обследовании пациента врач, оценивая клиническую картину, определяет класс дефекта зубного ряда по одной из имеющихся классификаций.

Классификация дефектов зубного ряда по Кеннеди

I класс – двухсторонние

концевые дефекты.

I I класс – односторонние

концевые дефекты.

III класс – включённые дефекты

в боковом отделе.

I V класс – включённые дефекты

переднего отдела.

Классификация дефектов зубного ряда по Гаврилову

I класс – концевые дефекты

(одно- и двухсторонние).

I I класс – включённые дефекты

(одно- и двухсторонние,

переднего отдела).

III класс – комбинированные дефекты.

IV класс – челюсти с одиночно стоящими зубами.

Раздел 2. Технология изготовления съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.

Тема 2.1 Оттиски. Модели. Базисы протезов. Этапы изготовления частичных пластиночных протезов

1. (клинический) Обследование пациента, выбор конструкции

протеза, снятие оттисков.

2. (технический) Изготовление моделей, черчение границ протеза.

3. (технический) Изготовление кламмеров.

4. (технический) Изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками.

5. (клинический) Определение центральной окклюзии.

6. (технический) Загипсовка моделей в окклюдатор.

7. (технический) Постановка искусственных зубов.

8. (технический) Предварительная моделировка базиса протеза.

9. (клинический) Проверка конструкции протеза в полости рта пациента.

10. (технический) Окончательная моделировка базиса протеза.

11. (технический) Загипсовка модели в кювету.

12. (технический) Замена воска на пластмассу.

13. (технический) Извлечение протеза из кюветы.

14. (технический) Обработка, шлифовка, полировка протеза.

15. (клинический) Наложение протеза в полости рта. Сдача протеза.

После обследования пациента и выбора конструкции протеза врач снимает оттиски. Для изготовления любого протеза или аппарата необходимо получить оттиск со всех тканей, образующих протезное ложе. Под ним понимают все ткани, находящиеся в непосредственном контакте с протезом.