Биомеханика нижней челюсти
Биомеханика изучает особенности движения нижней челюсти. Участвуя в осуществлении жевания, глотания, речи, нижняя челюсть совершает различные движения:
сагиттальные (движения вперед и назад)
трансверзальные (перемещения вправо и влево)
вертикальные (открывание и закрывание рта)
Сагиттальные движения (движения вперёд и назад)
При выдвижении нижней челюсти вперёд нижние фронтальные зубы скользят по нёбной поверхности верхних зубов. Этот путь, пройденный нижними резцами, называется сагиттальным резцовым путём. Угол этого пути составляет 40 - 50 градусов.
Во время сагиттальных движений в суставе: в верхней камере происходит скольжение суставной головки по суставному бугорку; в нижней камере – суставная головка вращается вокруг собственной оси. Путь, пройденный суставной головкой по суставному бугорку, называется сагиттальным суставным путём. Угол этого пути составляет 33 градуса.
Трансверзальные движения (перемещения вправо и влево)
При смещении нижней челюсти вправо, правая сторона – рабочая (одноимённый контакт бугров). Левая сторона – балансирующая (разноимённый контакт бугров зубов). В полости рта во время боковых движений зубы описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Наиболее тупой угол получается от пересечения кривых, образуемых перемещением центральных резцов. Этот угол определяет размах боковых движений резцов и называется углом бокового резцового пути. Угол этого пути составляет 110-120 градусов.
При смещении нижней челюсти вправо в левом суставе происходит скольжение головки по суставному бугорку вниз и вперёд с отклонением вовнутрь на 17 градусов (угол Беннета). Этот угол называется углом бокового суставного пути. В правом суставе преобладают вращательные движения.
Вертикальные движения (открывание и закрывание рта)
При открывании рта в суставе в верхней камере совершаются скользящие движения (суставная головка скользит по скату суставного бугорка), в нижней – вращательные движения. Незначительное опускание нижней челюсти совершается по типу шарнирного движения. При этом головки суставов вращаются в дисках вокруг собственной оси.
Функциональная оценка жевательного аппарата
Жевательная сила – это сила, которую развивают жевательные мышцы при сокращении.
Абсолютная сила жевательных мышц – 390 – 400 кг.
Часть жевательной силы, которая реализуется на отдельных зубах, называется жевательным давлением. Жевательное давление можно измерить с помощью гнатодинамометра.
Жевательная эффективность – это работа, которая осуществляется всем жевательным аппаратом.
Методы определения жевательной эффективности:
Статические
Динамические
Статические (табличные) методы основаны на использовании специальных таблиц, в которых каждому зубу присуждается определённый коэффициент. Эти методы не совсем точны, т.к. не учитывают состояние всех органов челюстно-лицевой области, принимающих участие в жевании.
По Агапову:
З
а
единицу жевательной эффективности
принимают эффективность бокового резца.
В зависимости от участия в акте жевания
каждый зуб получает свой коэффициент.
По Оксману:
О
ксман
предлагал при определении жевательной
эффективности учитывать зубы мудрости
и «патологические» зубы (зубы с разрушенной
коронкой, подвижные зубы).
Динамические (функциональные) методы являются более точными, т.к. определяют жевательную эффективность во время функции с учётом особенностей состояния жевательного аппарата каждого пациента (вид прикуса, состояние височно-нижнечелюстного сустава, жевательной мускулатуры и т.д.)
Впервые этот метод предложил Христиансен: 5 грамм лесного ореха пациент разжёвывал 50-ю жевательными движениями. Измельчённый орех промывали, просушивали и просеивали через сито с определённым диаметром. По количеству оставшегося ореха определяли жевательную эффективность. Если в сите осталось 2 грамма ореха, составляем пропорцию:
5 г - 100%
2 г - Х %
Х = 200 : 5 = 40 % - потеря жевательной эффективности.
Жевательная эффективность: 100 % - 40 % = 60 %
Рубинов предложил более точный метод: 0,8 грамм миндаля (что соответствует оному ядру миндаля) пациент разжёвывал до появления рефлекса глотания. При этом определяют время жевания и степень измельчения ореха.
В норме 0,8 грамм ореха полностью пережёвываются за 14 секунд. По мере ухудшения состояния жевательного аппарата увеличивается время пережёвывания и степень измельчения ореха.