Раздел 5. Современные технологии изготовления съёмных пластиночных протезов

Тема 5.1 Съемные протезы с металлическим базисом. Литьевое прессование базисов протезов.

Металлический базис был известен ещё в 18 веке, но примитивная на сегодняшний день технология (штамповка) не способствовала его распространению.

Вновь обратились к металлическому базису, когда была разработана методика литья базисов на огнеупорных моделях, и появились сплавы, дающие малую усадку (КХС).

Каучуковый протез верхней челюсти со штампованной пластиной

Типичный литой протез для солдат Первой Мировой войны

На протяжении почти 70 лет акриловые пластмассы являются основными базисными материалами для изготовления съёмных протезов. При этом хорошо известны недостатки акриловых пластмасс: малая прочность, ведущая к частым поломкам, низкая теплопроводность (искажение вкуса), наличие остаточного мономера (токсические и аллергические стоматиты), большая толщина базиса (сокращение собственно полости рта и нарушение дикции).

Показания к изготовлению пластиночных протезов с литым базисом

• Неоднократные поломки пластмассовых базисов

• Множественные включённые дефекты зубных рядов

• Глубокий прикус со снижением межальвеолярной высоты

• Сужение челюстей

• Непереносимость к базисам из акриловых пластмасс

Металлический базис, имея толщину 0,3-0,5 мм, занимает меньше места в полости рта, достаточно теплопроводен, прочен, не содержит веществ, вызывающих раздражение слизистой оболочки полости рта. Благодаря этим факторам пациенты быстро привыкают к таким протезам.

Изготовить литой базис из кобальтохромового сплава можно двумя способами:

- отлить на огнеупорной модели

- отлить со снятием с модели

Изготовление протеза путём отливки базиса после снятия восковой композиции с модели

Первый этап – изучение модели и её расчерчивание.

После расчерчивания тугоплавким воском заполняются поднутрения.

Затем в месте расположения седловидных частей литого базиса создаётся изоляция с помощью бюгельного воска (два слоя). После чего из заготовки бюгельного воска толщиной 0,6 мм моделируют восковую композицию, предварительно разогрев её над пламенем горелки. При этом в первую очередь лёгкими прикосновениями пластинку прижимают в наиболее глубокой части, а затем прижимают к остальным участкам.

Затем восковая композиция снимается с модели для контроля точности работы. Кроме визуального осмотра можно измерить толщину базиса с помощью микрометра для воска.

Во время моделировки особое внимание необходимо уделить созданию ограничителей (мест перехода металла в пластмассу); ретенций, с помощью которых осуществляется соединение металла и пластмассы; опорно-фиксирующих элементов.

После соединения всех частей и окончательного моделирования каркаса, он вновь устанавливается на модель для проверки точности прилегания восковой композиции на всём протяжении протезного ложа.

Затем каркас отправляют в литейную лабораторию. После замены воска на металл следует обработка, шлифовка металлического базиса с припасовкой его на модели. И после проверки конструкции в полости рта, следует его полировка.

Далее необходимо изготовить восковые базисы, провести постановку искусственных зубов, окончательную моделировку базиса, замену воска на пластмассу. Окончательный лабораторный этап – обработка, шлифовка и полировка протеза с литым базисом.

Готовый протез накладывают в полости рта, проверяют правильность расположения всех его элементов. Благодаря своей конструкции такой протез легче припасовывается в полости рта пациента.

После сдачи протеза пациенту дают рекомендации о правилах хранения, пользования и ухода за протезом.

При изготовлении описанным способом протезов усложнённой конструкции велика вероятность получить протез недостаточной точности из-за возможности деформации во время снятия воскового каркаса с модели, его формовки и усадки сплава.

В настоящее время предлагаются материалы, помогающие изготавливать точные конструкции, используя данный метод. Например, светоотверждаемый воск, обладающий 100% памятью формы, который можно обрабатывать после полимеризации.