Раздел 4. Починки съемных пластиночных протезов

Тема 4.1 Починки съёмных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов Причины поломок съёмных пластиночных протезов

1. Нарушение технологии изготовления протезов.

2. Небрежное отношение пациента к протезу.

3. Объективные обстоятельства.

Нарушение технологи изготовления пластиночных протезов

Может быть допущено на технических и клинических этапах изготовления пластиночных протезов:

получение оттиска, изготовление модели, ошибки при изготовлении кламмеров, определении центральной окклюзии, ошибки при постановке искусственных зубов и окончательной моделировке базиса, нарушение режима полимеризации и правил извлечения протеза из кюветы, ошибки при припасовке протеза.

Небрежное отношение пациента к протезу

• нарушение правил хранения протеза,

• исправление кламмеров и базиса самим пациентом.

• нарушение правил пользования протезом и ухода за ним,

Объективные обстоятельства

• старение пластмассы;

• травмы;

• атрофия тканей протезного ложа.

Виды починок пластиночных протезов

• Починка линейного перелома базиса.

• «Приварка кламмера».

• «Приварка» зуба.

• «Приварка» зуба с переносом кламмера.

Починка базиса при линейном переломе

К починке линейного перелома базиса протеза зубной техник приступает лишь в том случае, когда обе части плотно и точно сопоставляются друг с другом.

Первый этап– это склеивание частей протеза с помощью дихлорэтанового клея или липкого воска. Затем отливают подлиток.

После затвердевания гипса части протеза снимают с подлитка, удаляют липкий воск и с помощью фрезы «расширяют» шов по линии излома.

Следующий этап – создание изолирующего слоя на поверхности подлитка. Затем разводят самотвердеющую пластмассу, а обработанные края обезжиривают мономером.

Пластмассовое тесто вносят в область шва с избытком, уплотняя его шпателем, смоченным мономером. Подлиток с протезом помещают в воду комнатной температуры до окончания полимеризации.

После завершения полимеризации проводят обработку, шлифовку и полировку места починки как при изготовлении пластиночного протеза.

Теперь протез можно вернуть пациенту!

Описанный способ починки линейного перелома базиса протеза называется холодным способом, так как полимеризация проводилась с помощью самотвердеющей пластмассы без нагревания в стерилизаторе.

Применение самотвердеющей пластмассы имеет недостатки:

• эта пластмасса содержит большое количество остаточного мономера,

• является более пористой, чем базисная пластмасса;

• новый слой пластмассы отличается от базиса протеза по цвету.

Второй способ называется горячим и предполагает применение базисной пластмассы, а также полимеризации в стерилизаторе.

Недостаток этого способа – повторная полимеризация базиса протеза.

На первом этапе техник также склеивает части протеза липким воском или дихлорэтановым клеем.

Затем также получает подлиток, удаляет воск или разламывает части протеза, если они были склеены дихлорэтановым клеем и с помощью фрезы расширяет шов по линии излома.

После этого базисным воском техник моделирует недостающую часть базиса на подлитке, а затем гипсует модель в кювету прямым способом.

После замены воска на пластмассу и извлечения протеза из кюветы техник проводит обработку, шлифовку и полировку протеза в области починки.

«Приварку» зуба с переносом кламмера проводят в том случае, если по каким-либо причинам пациенту удалили опорный зуб, на котором располагалось плечо кламмера.

В этом случае технику необходимо изготовить кламмер на новый опорный зуб, поставить искусственный зуб на место удалённого, а также добавить базис в этой области.

Для этого технику необходимо отображение тканей протезного ложа в этой области, а значит – оттиск, который врач получает вместе с протезом.

После получения модели необходимо снять с неё протез, изготовить кламмер на новый опорный зуб и подобрать искусственный зуб взамен утраченного.

Затем фрезой убирается слой пластмассы в области бывшего зуба, а также создаётся ложе для нового кламмера. Эти поверхности обезжириваются мономером.

На модели создают изолирующий слой, разводят самотвердеющую пластмассу. Затем устанавливают протез, из пластмассы моделируют участок базиса и устанавливают в нём кламмер и искусственный зуб.

После полимеризации пластмассы протез обрабатывают, шлифуют и полируют в области проведения починки.

При таком виде починки необходима припасовка протеза в полости рта врачом.