- •Раздел 1. Основы ортопедического лечения съёмными пластиночными протезами при частичном отсутствии зубов.
- •Тема 1.2 Анатомия и физиология челюстно-лицевой области.
- •Зубы и зубные ряды
- •Постоянные зубы
- •Височно-нижнечелюстной сустав
- •Артикуляция. Окклюзия
- •Биомеханика нижней челюсти
- •Функциональная оценка жевательного аппарата
- •Тема 1.3 Клинические основы протезирования съёмными пластиночными протезами при частичном отсутствии зубов.
- •Классификация дефектов зубного ряда по Кеннеди
- •Классификация дефектов зубного ряда по Гаврилову
- •Раздел 2. Технология изготовления съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.
- •Тема 2.1 Оттиски. Модели. Базисы протезов. Этапы изготовления частичных пластиночных протезов
- •Оттиски
- •Классификация оттисков:
- •Требования к оттискам.
- •Классификация моделей:
- •Комбинированные модели
- •Требования к моделям
- •Границы базиса протеза на верхней челюсти
- •Границы базиса протеза на нижней челюсти
- •Тема 2.2 Фиксация и стабилизация съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.
- •Зоны податливости
- •Способы фиксации частичных пластиночных протезов.
- •Классификация кламмеров
- •Тема 2.3 Восковые базисы с окклюзионными валиками. Определение центральной окклюзии
- •Требования к восковому базису с окклюзионными валиками
- •Определение центральной окклюзии
- •Припасовка воскового базиса с окклюзионными валиками на верхней челюсти:
- •Определение высоты нижней трети лица в состоянии
- •3. Припасовка нижнего окклюзионного валика к верхнему.
- •4. Фиксация центрального соотношения челюстей.
- •Подбор формы и цвета искусственных зубов
- •Тема 2.4 Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Постановка искусственных зубов.
- •Подготовка к загипсовке в окклюдатор
- •Загипсовкамоделй в окклюдатор
- •Требования к моделям, загипсованным в окклюдатор.
- •Постановка искусственных зубов
- •Постановка зубов на приточке
- •Постановка зубов на искусственной десне
- •Виды искусственных зубов
- •Постановка искусственных зубов
- •Требования к постановке искусственных зубов
- •Предварительная моделировка базиса протеза
- •Проверка конструкции протеза в полости рта пациента
- •Тема 2.5 Моделирование базисов пластиночных протезов. Замена воскового базиса на пластмассовый. Окончательная моделировка базиса протеза
- •Замена воскового базиса на пластмассовый
- •1. Загипсовка модели в кювету
- •Нанесение изоляции
- •Разведение пластмассового теста
- •Режим полимеризации пластмассы
- •Тема 2.6. Обработка, шлифовка, полировка протезов. Припасовка съёмных пластиночных в полости рта. Извлечение протеза из кюветы
- •Обработка, шлифовка, полировка протеза
- •Наложение протеза в полости рта. Сдача протеза
- •Адаптация к пластиночным протезам
- •Раздел 3. Иммедиат-протезы
- •Тема 3.1 Иммедиат-протезы при частичном отсутствии зубов.
- •Раздел 4. Починки съемных пластиночных протезов
- •Тема 4.1 Починки съёмных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов Причины поломок съёмных пластиночных протезов
- •Раздел 5. Современные технологии изготовления съёмных пластиночных протезов
- •Тема 5.1 Съемные протезы с металлическим базисом. Литьевое прессование базисов протезов.
- •Показания к изготовлению пластиночных протезов с литым базисом
- •Изготовление протеза путём отливки базиса после снятия восковой композиции с модели
- •Изготовление протеза путём отливки базиса на огнеупорной модели
- •История появления нейлона на рынке
- •Недостатки акриловых протезов
- •Свойства нейлона Valplast
- •Преимущества нейлоновых протезов Valplast
- •Техника литья пластмассы с использованием геля
Нанесение изоляции
После вываривания воска из кюветы необходимо на обе части кюветы нанести изоляционный слой. Это делается для того, чтобы гипс во время полимеризации пластмассы не соединился с пластмассой и поверхность готового базиса протеза получилась чистой.
В качестве изоляционного материала применяют растительное масло или сециальное изолирующее средство («Изокол», «Изолак» и др.) Кроме того того существуют изолирующие средства импортного производства.
При использовании масла его заливают в обе части кюветы на 20 – 25 минут, после чего остатки масла сливаются. После такой изоляции необходимо обезжирить (мономером) внутренние поверхности искусственных зубов и отростки кламмеров. В противном случае не произойдёт их соединения с базисным материалом.
Изолирующий лак «Изокол» наносят на тёплый гипс. Перед работой обращают внимание на цвет и консистенцию лака. Он должен быть насыщенного розового цвета, без осадка. Если он обесцветился, стал более жидким, и на дне появился осадок качество изоляции ухудшится. Изоколом покрывают все открытые поверхности обеих половин кюветы. Через некоторое время на поверхности гипса образуется плёнка. Повторно наносят слой лака и оставляют кювету до по лного её охлаждения.
Разведение пластмассового теста
В качестве базисного материала могут использоваться пластмассы горячей полимеризации:
Этакрил (АКР-15)
Фторакс
Пластмасса бесцветная для базисов пртезов
Паладон - 65 («Хереус Кюльцер», Германия)
Тревалон («Дентсплай», США)
Акрон МСи («ЖдиСи», Япония)
При работе с каждой из пластмасс необходимо соблюдать рекомендации фирмы-производителя. Например, при использовании пластмассы «Фторакс» необходимо:
берут чистую, сухую, стеклянную (фарфоровую) посуду с плотно закрывающейся крышкой;
разводят пластмассовое тесто в вытяжном шкафу с включённой вентиляцией (необходимо также воспользоваться маской и при необходимости резиновыми перчаткми);
количество пластмассы расчитывают в зависимости от количества искусственных зубов в протезе: полимера необходимо взять 1 грамм на каждый отсутствующий зуб + 1- 2 грамма дополнительно;
смешивают полимер (порошок) и мономер (жидкость) в пропорции 3:1 (по объёму) или 2:1 (про весу);
тщательно перемешивают полимер и мономер и плотно закрывают крышкой;
в процессе созревания пластмассовое тесто перемешивают 1 -2 раза, проверяя её состояние.
После соединения полимера и мономера пластмассовое тесто проходит слеедующие стадии полимеризации:
Песочная.
Тянущихся нитей.
Тестообразная.
Резиноподобная.
Твёрдая.
«Рабочей» стадией, т.е. стадией, в которой можно формовать пластмассовое тесто является тестообразная. Именно в эту фазу теряет липкость (не прилипает к инструменту, легко отделяется от стенок сосуда, не прилипает к мокрым рукам), а также обладает хорошей пластичностью, что позволяет формовать её в кувету.
Скорость прохождения перечисленных стадий зависит от температуры окружающей среды. Чем выше эта температуа, тем быстрее пластмасса проходит эти стадии. И, наоборот, понижение температуры, а также предварительное охлаждение посуды и самой пластмассы позволяет замедлить наступление «рабочей» стадии.
Для проведения формовки пластмассового теста чистыми, смоченными водой руками придаём ему форму будущего базиса и укладываем в ту части кюветы, где находятся зубы и кламмеры. Затем закрываем кювету и помещаем её под пресс. Давление создаётся постепенно, чтобы пластмассовое тесто имело возможность вытекать из пространства между частями кюветы. Появление излишков пластмассы между этими частями является показателем того, что пластмассы достаточно для данного базиса. Окончанием формования считают момент, когда части кюветы максимально приблизились друг к другу.
В некоторых случаях можно проводить так называемую контрольную формовку. Для этого после помещения пластмассового теста в одну из частей кюветы, на него сверху укладывают мокрый целлофан, после чего закрывают части кюветы и помещают её под пресс. Затем части кюветы разъединяются, целлофан удаляют. В этот момент можно проверить качество формования, срезать излишки пластмассы, либо совершить необходимые манипуляции (например, добавить пластмассу другого цвета). После этоо вновь соединяют части кюветы и помещают её под пресс, стараясь создать такое же давление, как в предыдущий раз. Под прессом кювета оставляется на 10 минут, после чего помещается в бюгельную рамку, пытаясь опять создать в ней то же давление, что и под прессом.
