Припасовка воскового базиса с окклюзионными валиками на верхней челюсти:
формирование вестибулярной поверхности верхнего окклюзионного валика (будущей вестибулярной поверхности зубного ряда верхней челюсти). При этом врач ориентируется на внешний вид пациента (западение или выпирание губ, щёк, симметричность естественных складок лица и анатомических образований);
о
пределение
высоты верхнего окклюзионного валика
(для определения уровня расположения
резцов верхней челюсти). При
спокойном положении губ режущий край
передних зубов располагается на уровне
разреза губ или ниже на 1 -2 мм. Линия, на
которой будут располагаться режущие
края зубов, должна быть параллельна
линии, соединяющей зрачки – зрачковой
линии.создание протетической плоскости. При этом врач ориентируется на зрачковую линию во фронтальном отделе и носо-ушные линии – в боковых отделах.
Зрачковая линия – линия, соединяющая зрачки пациента.
Носо-ушная линия (Камперовская горизонталь) – линия, соединяющая центр козелка уха и нижний край крыла носа.
Для более удобной работы врача в этом случае существует прибор Н.И. Ларина.
Определение высоты нижней трети лица в состоянии
функционального покоя нижней челюсти.
Для определения межальвеолярной высоты (высоты нижнего отдела лица) были предложены различные методы: анатомический, антропометрический, анатомо-функциональный. Наибольшее распространение получил анатомо-функциональный метод, основанный на применении знаний о состоянии функционального покоя нижней челюсти.
Возникает
это состояние рефлекторно, вне жевания
и вне разговора. Клинически это состояние
характеризуется смыканием губ при
наличии промежутка между зубными рядами
от 1 до 6 мм. При этом жевательная
мускулатура находится в состоянии
минимального напряжения.
Врач наносит на кожу лица две точки (у основания перегородки носа и на подбородке). После непродолжительного разговора, когда нижняя челюсть пациента устанавливается в положение функционального покоя, врач измеряет и фиксирует расстояние между двумя точками.
3. Припасовка нижнего окклюзионного валика к верхнему.
Затем восковые базисы с окклюзионными валиками вводятся в рот пациента, и производится припасовка нижнего окклюзионного валика. По высоте нижний валик необходимо припасовать так, чтобы при смыкании челюстей пациентом расстояние между отмеченными на лице точками было меньше, чем в состоянии функционального покоя на 2 – 3 мм. Также добиваются равномерного и плотного контакта окклюзионной поверхности валиков, при этом щёчные поверхности валиков должны находится в одной плоскости.
4. Фиксация центрального соотношения челюстей.
Для фиксации центрального соотношения челюстей в данном случае применяют «холодный» способ. Для этого на окклюзионной поверхности верхних валиков в боковых отделах врач делает вырезки (замки) в двух различных направлениях, а на нижний окклюзионный валик помещает хорошо разогретую полоску воска. Затем восковые базисы с окклюзионными валиками вводятся в полость рта пациента, которого просят коснуться кончиком языка задней трети твёрдого нёба и в таком положении сомкнуть челюсти. Разогретый воск входит в замки верхнего окклюзионного валика, прочно соединяя их друг с другом. Данный способ исключает сильный разогрев валиков, которые при большой протяжённости могут деформироваться в полости рта.
Заканчивают этап определения центрального соотношения челюстей нанесением ориентировочных линий.
Если при протезировании необходимо восстановить группу зубов в переднем отделе, то для достижения хороших эстетических результатов зубной техник нуждается в дополнительной информации, кроме записи о форме, цвете и размерах искусственных зубов. Ведь во время работы он видит только модели пациента, а не его самого.
Средняя линия (позволяет поставить центральные резцы относительно эстетического центра)
Линия клыков (определяет ширину фронтальной группы зубов; клыки располагают на этой линии).
Линия улыбки (определяет высоту фронтальных зубов; на этой линии располагаются шейки боковых резцов).