108.Расстройства мочеиспускания, их причины и способы устранения.

В медицине все расстройства мочеиспускания объединяют в понятие дизурии.

В норме в течение суток здоровый человек выделяет в среднем 1.500-2 л мочи, это составляет около 75% принятой за сутки жидкости, остальные 25% выделяются легкими при дыхании, кожей, кишечником. Нормальная частота мочеиспускания колеблется от 4 до 6 раз в сутки. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Акт мочеиспускания не должен приносить дискомфорта.

Мочеиспускание у человека — акт произвольный, полностью зависящий от сознания, т.е. позыв на мочеиспускание может быть подавлен даже при переполнении мочевого пузыря. Физиологическая емкость мочевого пузыря составляет 250—300 мл.

Среди расстройств акта мочеиспускания выделяют:

Поллакиурия – учащение мочеиспускания, характерно для заболеваний нижних мочевых путей и предстательной железы. Может быть резко выраженным — 15—20 раз в сутки и более. При каждом мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи; общее количество, выделенное за сутки, не превышает нормы. Если же учащение мочеиспускания сопровождается выделением больших порций мочи, а суточный диурез значительно превышает норму, то это признак поражения механизма мочеотделения (диабет, хроническая почечная недостаточность и др.). Поллакиурия иногда сопровождается императивными (повелительными) позывами на мочеиспускание. Поллакиурия наблюдается:

днем и при движении, исчезая ночью и в покое - обычно бывает при камнях в мочевом пузыре.

ночная поллакиурия нередко имеет место при опухолях предстательной железы.

постоянная поллакиурия наблюдается при хронических заболеваниях мочевого пузыря, может возникнуть и при приеме некоторых лекарственных средств, например диуретиков.

Олигакиурия — редкое мочеиспускание

Никтурия, или ночная поллакиурия — преобладание ночного диуреза над дневным за счет количества мочи и частоты мочеиспускания. Бывает при образовании скрытых отеков в дневное время при ходьбе и физической нагрузке и уменьшением их ночью, может сопровождать диабет и заболевание предстательной железы.

Странгурия — затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болью.

Недержание мочи — непроизвольное выделение (утечка) мочи без позывов на мочеиспускание. Недержание мочи разделяют на:

стрессовое — недержание мочи при напряжении;

ургентное (императивное) – как следствие неудержимого позыва к акту мочеиспускания;

недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря при отсутствии позыва к мочеиспусканию.

Количественные изменения мочи

Полиурия — патологическое увеличение количества выделяемой мочи. Больной выделяет более 2000 мл мочи. Полиурия как правило сопровождается поллакиурией и при каждом мочеиспускании выделяется большое количество мочи.

Полиурия характерна для:

• хронического пиелонефрита,

• поликистоза почек,

• доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы.

Опсоурия — позднее отделение большого количества мочи — через 1 сут и более после предшествовавшего обильного приема жидкости. Наблюдается чаще всего при сердечной недостаточности, может быть симптомом заболевания печени и поджелудочной железы.

Олигурия - уменьшение количества выделяемой мочи. При олигурии количество выделяемой за сутки мочи колеблется от 100 до 500 мл.

Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Это состояние связано с тем, что моча либо не выделяется почечной тканью, либо не достигает мочевого пузыря вследствие закупорки верхних мочевых путей. При анурии позывы на мочеиспускание отсутствуют, из мочевого пузыря путем его катетеризации можно получить лишь небольшое (не более 20-30 мл) количество мочи.