113. Дифференциальная диагностика тромбофлебита и флеботромбоза.

Тромбофлебит – более выраж клин картина острого воспаления: повышение темпер тела, недомог, озноб. Более выраж местн воспалит изменения. Гнойн тромбофлебит – картина септич заболевания (выс темпер, значит интоксик). По ходу пораж вены гнойники, лимфангит с рег.

Флеботромбоз глуб вен голени м-т протек бессимптомно. Чаще разв у больных на постельном режиме. Первые признаки – чувство тяжести в ногах, незначит отечность. Симптом – при пасс тыльн сгиб стопы боль в задней поверхности голени, отдающая в подколенную ямку. Болезненность в области икрон мышц и в подкол ямке, при надавливании на подошву.

Флеботромбоз характ отечностью всей ноги, распростр на живот и поясн область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или перестает определяться.

Флеботромбоз иногда имеет единственное клиническое проявление –  может ощущаться боль при ходьбе. Вместе с тем именно подобные скрыто протекающие флеботромбозы наиболее часто осложняются эмболией легочной артерии.

114. Хирургическое лечение облитерирующего эндартериита.

Полиэтиол заболевание, мужч в 100 раз чаще. Патогенез: спазм артерий и ваза вазорум. Лечение: консерв как при атеросклерозе, операция – поясничная симпатэктомия, некрэктомия, ампутация.

115. Облитерирующий эндартериит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифдиагностика.

Полиэтиол забол. Этиология: переохлажд, травмы, алкоголь, психоэмоц, аутоимм. Спазм артерий дист отд кон-тей и ваза вазорум, неравн гипертр интимы с некрозами, распростр в проксим направлении. Клиника: ишемич синдром, волнообр течение, дистроф и некротич изменения в дист отд кон-тей. Диагн: функц пробы, артериография. Дифдиагн: атеросклероз, б-нь Рейно.

116. Лимфедема нижних конечностей. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифдиагностика.

Врожд или приобр гипертр кожи, ПЖК и фасции обусл лимфостазом с послед разраст соед тк. Этиопат: первичн – неизвестно, втор – забол лимф системы, невоспал (ранения, облуч лимф системы, опухоли), воспалит забол (рожа, фурункулы, асц, флегмона), функц р-ва (раздраж санс, травма ЦНС). Повыш давл в лимф сист→накопл ж-ти→белки перерожд в фибри вол-на→проникн фибробл и образ коллагена. В тк нараст гипоксия из-за нар-я кровообр. Клиника: отёк – 1) лимфедема (мягкий, на тыле стопы, после ночи исчез, тяжесть в ноге), 2) фибредема (стойкий отёк в дист и проксим отделах, сустав не вовлек-ся, кожа спаяна с подлеж тк, плотная, трофич нар-я – гиперкератоз, гиперпигм, инфильтр, трещины, язвы с лимфореей, осложн-ся лимфосаркомой). Диагн: лимфография, радионукл лимфография, реография, капиллярография, флебография. Дифдиагн: перв/втор, отёчно-болев форма посттромбофлеб с-ма, нейрофиброматоз, забол сердца и почек.

117. Клиника, диагностика, лечение острых нарушений мезентериального кровообращения.

Артерии – инфаркт к-ка, острая артериальная непроходимость мезентер сосудов.

Вены – острая вен недост мезент сосудов.

Окклюз: эмболия, тромбоз, сдавление. Неокклюз: неполн оккл, ангиоспазм, связ с централиз кровообр.

Клиника: боль, тошнота, рвота, диарея с примесью неизм крови/непроходимость. Декомп – инфаркт, перитонит.

Лечение: операция – тромб/эмболэктомия при жизнеспос, гангрена/вен – резекция.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ