98. Коарктация аорты. Клиника, диагностика, дифдиагностика, показания к операции.

Проявл в период полов созрев (коллатер перестают обеспеч выравн давления). Клиника: усил пульсация, боли в сердце, головные боли, диспропорция разв-я мышц, гиперт, градиент АД, сист шум над аортой. Лечение: рез-анастомоз, рез-протез, истмопластика, шунт. 6 – 7 лет.

99. Стеноз и недостаточность митрального клапана. Этиология, классификация, клиника, показания к операции.

Приобретённый. Стеноз, недостаточность, комбинир. Этиол: ХРБС, септ эндокардит. 5 стадий. Стеноз. Клиника: серд астма, отёки, одышка, румянец, акроцианоз, мурлыканье. Леч-е: 2 стадия, баллонная катетерная вальвулопластика.

Недостаточность. Клиника: гипертр ЛЖ, ЛП, потом ПЖ, одышка, серд астма. Леч-е: реконструкт клапаносохр 2-3 стадии, протезирование.

100. Ибс: аневризмы сердца. Этиология, клиника, диагностика, современные принципы лечения.

После инфаркта, преим в верхушке ЛЖ. При систоле кровь поступает и в аорту, и в аневризму – сниж-е ФВ, МОК. М-т образ-ся тромбы, разрыв – в ранней стадии (до замещ соед тк). Этиология: инфаркт миокарда, кардиосклероз (сифилис, септич, ревматич). Клиника: боли в обл сердца, за грудиной, одышка, перебои; парадокс пульсация в 4ом межреб отдельно от верхуш толчка. Диагн: ЭКГ (QS/QR, стойкий подъём ST), УЗИ, коронароангиография. Умирают без лечения ч-з 2-3 года. Лечение: операция – иссечение аневризмы и ушивание дефекта, дополн – АКШ, протезир клапана.

101. Повреждения сердца при проникающих ранениях груди. Клиника, особенности диагностики, лечение.

Изолир повр перикарда и с пораж-ем сердца. Чаще ножевые ранения – в ЛЖ, другие – в ПЖ. 2/3 умирают на догоспит этапе. Клиника: тяж состояние, но иногда стёртое течение, головокруж, слабость, одышка, кашель, боли; кардиогенный шок, гиповолемич либо сочетание. Особенности диагн: выявление только достоверных признаков, БЕЗ дополнит исслед, при шоке – диагностика на операционном столе. Признаки: 1) зона ранения (7 – 2 ребро, пер подмыш - среднеключ), 2) симпт геморр шока, 3) вен гипертензия – цианоз лица, губ, набух вен шеи, 4) одышка, 5) глухость/отсутствие серд тонов, 6) перкут расшир гр-ц сердца, 7) тахикардия (в шоке бради), 8) гипотензия. Лечение: торакотомия, ушивание, при невозм – пункция перикарда.

102. Аневризмы сосудов. Этиология, виды, клиника, диагностика, лечение.

Врожд и приобр. Приобретённые. Этиология: травм, атеросклеротич, воспалит, после реконстр опер на сосудах. Чаще всего: бедренная, подколенная, плечевая, подмыш, общая сонная. Виды: этиол – посттравм, атеросклер, микотич, сифилтич, эрозивные; сообщение – артериальные, артериовенозные, артериоартериальные, веновенозные, комбинир; строение – истинные и ложные; кол-во мешков – одно-, двух- (аневризма в аневризме), форма – веретенообр, мешковидные.

Клиника: боль, пульсир опухоль с шумом, мб признаки ишемии. Диагн: УЗИ, артериография. Лечение: операции – сохр проходимость сосудов, лигатурные, паллиативные.

Врождённые: с-м Паркса-Вебера-Рубашова – множ артерио-вен свищи. Лечение: операции.