Классификация у взрослых лиц 18 лап и старше

Категории

Систолическое АД ммрт ст

Диастолическое АД ммртст

Оптимальное

< 120

<80

Нормальное

< 130-139

< 85 - 89

Высокое нормальное

130-139

85-89

Артериальная гипертензия

Степень 1

140 -159

90-99

Степень 2

160 -179

100-109

Степень 3

>180

> 110

Изолированная систолическая гипертензия

>140

<90

Факторы риска

Поражение органов-мишеней

Ассоциированные клинические состояния

Основные:

* Мужчины > 55 лет

* Женщины > 65 лет

* Курение

* общий холестерин > 6,5ммоль/л

* Семейный анамнезранних сердечно­сосудистых заболеваний

(у женщин младше 65 лет и у мужчин младше 55 лет)

* абдоминальный типожирения (окружностьталии мужчины больше 102см, женщины больше 88 см*С-реакт. белок > 1,0 мг/дл

* Гипертрофия ЛЖ поданным ЭКГ (индексСоколова-Лайона > 38 мм),эхоКГ (индекс массы мио­карда левого желудочка умужчин > 125 г/м , уженщин > 110 г/м²)

* Ультразвуковые признакиутолщения стенки артерии(толщина слоя ннтима-медна сонной артерии > 0,9мм) или наличие атеро-склеротическнх бляшек вмагистральных сосудах

* небольшое повышениеуровня креатинина плазмы

ЩРЕБРО-ВАСКУЛЯР-НЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

*Ишемнческий инсульт

* Геморрагический инсульт

* Транзиторныеишемические атакиБОЛЕЗНИ СЕРДЦА

* Инфаркт миокарда

* Стенокардия

* Реваскуляция коронарныхартерий

* Хроническая сердечнаянедостаточностьБОЛЕЗНИ ПОЧЕК

* Диабетнч. нефропатия

* Почечная недостаточностьСОСУД. ЗАБОЛЕВАНИЯ

* Расслаив. аневризма аорты

Дополнительные факторы

риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ:

- нарушение толерантностик глюкозе;

- низкая физическаяактивность;

- повышение фибриногена

крови (у мужчин115-133, у женщин 107-124 мкмоль/л)

*микроальбуминурия (30-300 мг за сутки)

* отношение

альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г для мужчин и > 31 мг/г для женщин

* поражение периф. артерийГШЖРТОНИЧЕСКАЯРЕТИНОПАТИЯ

*Геморрагии или экссудаты

* Отек соска зрительн. нерваСАХАРНЫЙ ДИАБЕТглюкоза крови натощак > 7ммоль/л; после еды или че­рез 2 часа после приема 75 гглюкозы > 11 ммоль/л

С учетом степени АГ и наличия тех или иных критериев, используемых для

стратификации риска, риск развития сердечно-сосудистых осложнений определяется

следующим образом:

Стратификация риска и прогноз

Степени АГ

1-я степень

2-я степень

3-я степень

Нет факторов риска, поражения органов-

мншении,

сопутствующих

заболеваний

Низкий риск

Средний риск

Высокий риск

1-2 фактора риска

Средний риск

Средний риск

Очень высокий риск

3 и более факторов риска и/или пораже­ние органов-мише­ней

Высокий риск

Высокий риск

Очень высокий риск

Сопутствующие

клинические

состояния или

сахарный диабет

Очень высокий риск

Очень высокий риск

Очень высокий риск

ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕПЕНЕЙ РИСКА

Низкий риск

Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет в этой группе составляет менее 15 %

Средний риск

Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лег в этой группе составляет 15 - 20%

Высокий риск

Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет в этой группе составляет 20-30 %

Очень высокий риск

Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет в этой группе превышает 30%

Др. факторы риска и забол-я в анамнезе

Нормальное АД ( САД 120-129, ДАД 80-84 )

Высокое норм. АД (САД 130-139,ДАД 85-89)

Другие факторы риска отсутствуют

Обычный риск

Обычный риск

1-2 фактора риска

Низкий риск

Средний риск

3 и более факторов риска или пораже­ние органов-мише­ней, или сах. диабет

Средний риск

Высокий риск

Сопутствующие клинич. состояния

Высокий риск

Очень высокий риск