Местное обезболивание в области челюстей

1. Укажите, какие нервы обезболиваются при проведении торусальной анестезии:

1) щечный; 2) большой небный;

3) язычный; 4) нижнелуночковый;

5) подглазничный.

Правильный ответ: 1, 3, 4.

2. Укажите зону обезболивания при ментальной анестезии.

1) альвеолярный отросток фронтального отдела верхней челюсти;

2) слизистая оболочка дна полости рта;

3) мягкие ткани подбородка, нижней губы;

4) фронтальная группа зубов и вестибулярный отдел альвеолярного отростка от 31до 35 или от 41 до 45;

5) в пределах иннервации нижнелуночкого нерва.

Правильный ответ: 3, 4.

3. Какая анестезия применяется для обезболивания только двигательных волокон III ветви тройничного нерва?

1) по Вайсблату; 2) по Берше; 3) по Вейсбрему; 4) по Берше-Дубову.

Правильный ответ: 2.

4. Назовите виды местных анестезий, при которых достигается обезболивание язычного нерва:

1) ментальная; 2) инфратемпоральная; 3) мандибулярная;

4) торусальная; 5) по Берше–Дубову.

Правильный ответ: 3, 4, 5.

5. Перечислите виды анестезий, которые можно провести для удаления 36, 46 зубов на нижней челюсти по поводу апикального периодонтита в молодом и среднем возрасте:

1) ментальная; 2) торусальная; 3) мандибулярная;

4) туберальная; 5) инфильтрационная.

Правильный ответ: 2, 3.

6. При какой анестезии может развиться воспалительная контрактура жевательной мускулатуры?

1) мандибулярная; 2) туберальная; 3) небная;

4) интралигаментарная; 5) ментальная.

Правильный ответ: 1, 2.

7. Какая ветвь тройничного нерва обезболивается при проведении анестезии у овального отверстия?

1) вторая ветвь; 2) третья ветвь тройничного нерва.

Правильный ответ: 2.

8. Укажите местные осложнения торусальной анестезии:

1) неврит язычного нерва; 2) диплопия;

3) контрактура жевательных мышц;

4) повреждение наружного слухового прохода;

5) инфицирование клетчатки крылонижнечелюстного пространства.

Правильный ответ: 1, 3, 5.

9. Какую анестезию можно применить при удалении 31 и 41 зубов?

1) двухсторонняя инфильтрационная; 2) двухсторонняя ментальная;

3) двухсторонняя мандибулярная; 4) двухсторонняя торусальная;

5) язычная.

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4.

10. Какие нервы выключаются при проведении туберальной анестезии?

1) верхние задние альвеолярные ветви верхнечелюстного нерва;

2) верхние передние альвеолярные ветви подглазничного нерва;

3) нижнеальвеолярный нерв.

Правильный ответ: 1.

11. Какие из нижеперечисленных нервов выключаются при проведении инфраорбитальной анестезии?

1) вторая ветвь тройничного нерва

2) верхние передние альвеолярные ветви подглазничного нерва;

3) верхние задние альвеолярные ветви верхнечелюстного нерва;

4) нижнеальвеолярный нерв;

5) подглазничный нерв.

Правильный ответ: 2, 5.

12. Какие виды анестезий можно использовать при удалении корня 12 зуба при обострении хронического периодонтита?

1) инфильтрационная + резцовая; 2) туберальная; 3) небная;

4) резцовая; 5) инфраорбитальная + резцовая.

Правильный ответ: 1, 5.

13. Под какой анестезией можно удалить 26, 16 зубы при хроническом периодонтите?

1) туберальная анестезия + небная; 2) двухсторонняя инфильтрационная;

3) инфраорбитальная + небная.

Правильный ответ: 1, 2.

14. Какая ветвь тройничного нерва обезболивается при проведении анестезии у круглого отверстия?

1) вторая; 2) третья; 3) первая.

Правильный ответ: 1.

15. Укажите разновидности инфильтрационной анестезии:

1) поднадкостничная; 2) внутрикостная;

3) интралигаментарная; 4) аппликационная;

5) подслизистая; 6) в области межзубных сосочков;

7) внутрипульпарная; 8) применение десинсетайзеров.

Правильный ответ: 1, 2, 3, 5, 6, 7.

16. Под какой анестезией можно удалить 14, 24 зубы?

1) инфраорбитальная; 2) инфильтрационная;

3) двухсторонняя инфильтрационная;

4) инфраорбитальная + анестезия у большого небного отверстия;

5) инфраорбитальная + инфильтрационная.

Правильный ответ: 3, 4, 5.

17. Удаление каких зубов дополняется резцовой анестезией?

1) резцов, клыков; 2) резцов; 3) резцов, клыков, премоляров.

Правильный ответ: 1, 2.

18. Какие осложнения могут развиться при проведении туберальной анестезии?

1) гематома;

2) развитие абсцесса подвисочной, височной, крылонебной ямки;

3) неврит II ветви тройничного нерва;

4) контрактура жевательных мышц.

Правильный ответ: 1, 2, 3.

19. Какова средняя продолжительность обезболивающего эффекта при проведении интралигаментарной анестезии ультракаином?

1) 1 ч; 2) 2-3 ч; 3) 30-40 мин.

Правильный ответ: 3.

20. Назовите противопоказания к проведению интралигаментарной анестезии:

1) при множественном удалении зубов;

2) лечение болезней твердых тканей зуба и их осложнения;

3) операция резекции верхушки корня зуба;

4) первичная хирургическая обработка гнойного очага при остром гнойном одонтогенном периостите;

5) при лечении больных с маргинальным периодонтом.

Правильный ответ: 1, 3, 4, 5.

21. При проведении туберальной анестезии вкол иглы производится на уровне:

1) дистальной части коронки 18 или 28 зубов;

2) дистальной части коронки16 и 26 зубов;

3) средней части коронки 17 и 27 зубов.

Правильный ответ: 3.

22. При проведении туберальной анестезии иглу продвигают в направлении снизу верх, кзади и внутрь на глубину:

1) 5–7 мм; 2) 10–15 мм; 3) 20-25 мм; 4) 35 мм.

Правильный ответ: 3.

23. Укажите адекватное количество вводимого анестетика при проведении резцовой анестезии:

1) 0,5–0,7 мл; 2) 1,0 мл; 3) 0,3–0,5 мл.

Правильный ответ: 3.

МЕСТНОЕ ПОТЕНЦИРОВАННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ.

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

1. С помощью каких препаратов достигается нейролептаналгезия?

1) дроперидол и фентанил; 2) седуксен и фентанил;

3) оксибутират натрия и фентанил.

Правильный ответ: 1.

2. Можно ли применять нейролептаналгезию без сочетания с местной анестезией?

1) да; 2) нет.

Правильный ответ: 2.

3. Для проведения атаралгезии используют следующие препараты:

1) наркотический анальгетик + нейролептик;

2) седативные препараты+ ненаркотический анальгетик;

3) наркотический анальгетик; 4) нейролептик.

Правильный ответ: 2.

4. Какой препарат можно использовать для проведения ингаляционного наркоза?

1) закись азота; 2) сомбревин; 3) тиопентал натрия;

4) фторотан; 5) галатан.

Правильный ответ: 1, 4, 5.

5. Какой препарат можно использовать для проведения внутривенного наркоза?

1) сомбревин; 2) новокаин; 3) ультракаин;

4) кеталар; 5) диприван.

Правильный ответ: 1, 4, 5.

6. Какие препараты желательно принимать за 2-3 дня до операции при подготовке больного с лабильной нервной системой к наркозу в условиях поликлиники?

1) барбитураты; 2) антигистаминные; 3) малые транквилизаторы.

Правильный ответ: 3.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

1. В каких случаях может быть показано удаление зуба с сохранившейся пульпой?

1) при поражении кариозным процессом;

2) когда технически не представляется возможным препарирование кариозной полости (полуретенция и дистопия третьих моляров);

3) в поздних стадиях маргинального периодонтита;

4) при переломе части коронки зуба.

Правильный ответ: 2, 3.

2. В каких случаях показано удаление верхнего третьего моляра?

1) при поражении кариозным процессом зуба, находящегося в правильном анатомическом положении;

2) травмирующего окружающие мягкие ткани при окклюзии;

3) занимающего неправильное положение при прорезывании и периодически вызывающего в результате этого патологические процессы в окружающих тканях;

4) при осложненном кариесе.

Правильный ответ: 2, 3, 4.

3. Назовите абсолютные местные противопоказания для операции удаления зуба:

1) таких противопоказаний нет;

2) заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения функции кроветворной системы;

3) расположение зуба в зонах злокачественной опухоли или гемангиомы челюсти.

Правильный ответ: 3.

4. В какой период беременности не рекомендуется проведение плановой операции удаления зуба?

1) первый триместр; 2) второй триместр; 3) третий триместр.

Правильный ответ: 1, 3.

5. К санационным показаниям удаления зуба относят:

1) острые одонтогенные остеомиелиты; 2) острые гнойные периодонтиты;

3) дистопированные зубы, травмирующие слизистую оболочку щеки;

4) ретинированные зубы.

Правильный ответ:1, 3.

6. Показанием к удалению многокорневого зуба при гранулирующем и гранулематозном апикальном периодонтите является:

1) облитерация каналов;

2) разрушение кариозным процессом коронки зуба на 2/3 при хорошей проходимости каналов;

3) неполная регенерация костной ткани апикального периодонта после неоднократного эндодонтического лечения.

Правильный ответ: 1, 3.

7. К санационным показаниям к операции удаления зуба относят:

1) наличие корней зуба, расположенных ниже уровня десневого края;

2) хронический фиброзный периодонтит в стадии обострения;

3) причинный зуб при остром остеомиелите челюсти.

Правильный ответ: 1, 3.

8. Абсолютные общие противопоказания к операции удаления зуба:

1) кардиосклероз; 2) хроническая аневризма желудочка сердца;

3) острый инфаркт миокарда.

Правильный ответ: 3.

9. К местным противопоказаниям к операции удаления зуба относят:

1) острые болезни слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит и др.);

2) расположение зуба в зоне злокачественного опухолевого роста;

3) расположение зуба в зоне поражения челюсти гемангиомой;

Правильный ответ: 1.

ИНСТРУМЕНТАРИЙ И МЕТОДИКИ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ

1. В щипцах, предназначенных для удаления зубов на нижней челюсти, определяется следующий признак угла:

1) ось щечек совпадает с осью ручек, составляя прямую линию;

2) угол между осью щечек и осью ручек приближается к двум прямым углам;

3) угол между осью щечек и ручек приближается к прямому либо щипцы изогнуты по ребру или по плоскости;

4) угол между осью щечек и ручек равен 30.

Правильный ответ: 3.

2. Для удаления 36 и 46 зубов с разрушенной коронкой наиболее приемлемы:

1) клювовидные щипцы с несходящимися щечками;

2) клювовидные со сходящимися щечками;

3) байонетные щипцы; 4) элеваторы.

Правильный ответ: 2,4

3. Для удаления 38, 48 зубов с сохраненной коронкой возможно использовать:

1) клювовидные щипцы со сходящимися щечками;

2) клювовидные щипцы с несходящимися щечками;

3) прямой элеватор; 4) щипцы, изогнутые по плоскости.

Правильный ответ: 3, 4.

4. Для удаления дистального корня 47 зуба применяют:

1) клювовидные щипцы с несходящимися щечками;

2) элеватор под углом от себя; 3) элеватор под углом на себя;

4) клювовидные щипцы со сходящимися щечками; 5) прямой элеватор.

Правильный ответ: 3, 4, 5.

5. Отслаивание десны от шейки зуба или корня с нарушением целостности круговой связки зуба называется:

1) люксация; 2) тракция; 3) синдесмотомия; 4) тракция.

Правильный ответ: 3.

6. Подлежащий удалению зуб на нижней челюсти больного должен находиться на уровне:

1) немного выше локтевого сустава руки хирурга;

2) на уровне локтевого сустава руки хирурга;

3) ниже локтевого сустава руки хирурга; 4) значения не имеет.

Правильный ответ: 2.

7. Учитывая анатомические особенности корней нижних резцов, их вывихивание из лунки осуществляется приемом:

1) ротации; 2) люксации; 3) значения не имеет.

Правильный ответ: 2.

8. При удалении правых нижних моляров хирург становится по отношению к пациенту:

1) справа и несколько кпереди; 2) справа и сзади;

3) сзади от пациента; 4) слева от пациента.

Правильный ответ: 2.

9. При удалении левых нижних моляров хирург становится по отношению к пациенту:

1) справа и несколько кпереди; 2) справа и кзади;

3) сзади от пациента; 4) слева от пациента.

Правильный ответ: 1.

10. Для удаления нижних клыков и премоляров с сохраненной коронкой используют щипцы:

1) клювовидные с несходящимися щечками;

2) клювовидные со сходящимися щечками;

3) изогнутые по плоскости.

Правильный ответ: 1.

11. Какие щипцы используют для удаления 13, 23 зубов с сохраненной коронкой?

1) прямые с несходящимися щечками; 2) штыковидные; 3) прямой элеватор.

Правильный ответ: 1.

12. Какие щипцы используются для удаления 17 зуба с сохраненной коронкой?

1) S-образные левые; 2) S-образные правые;

3) штыковидные; 4) прямые.

Правильный ответ: 2.

13. Из каких частей состоят щипцы для удаления зубов и корней зубов на нижней челюсти?

1) щечек, ручек; 2) щечек, замка, ручек;

3) щечек, замка, переходной части, ручек.

Правильный ответ: 2.

14. Для какого зуба на верхней челюсти первое люксирующее движение проводят в небную сторону?

1) 13, 23; 2) 24, 14; 3) 16, 26.

Правильный ответ: 3.

15. Вывихивание 16, 26 при операции удаления зуба начинают:

1) в небную сторону; 2) в щечную; 3) значения не имеет.

Правильный ответ: 1.

16. При переломе верхушки корня зуба во время активной хирургической санации полости рта врач должен:

1) прекратить дальнейшие манипуляции для уменьшения травмы окружающих тканей;

2) в плановом порядке удалить зуб через несколько дней;

3) завершить удаление зуба.

Правильный ответ: 3.

17. Опишите признак угла у щипцов для верхней челюсти:

1) ось щечек и ось ручек образуют прямой угол;

2) ось щечек и ось ручек образуют угол равный 60-75;

3) ось щечек и ось ручек образуют тупой или близкий к развернутому угол.

Правильный ответ: 3.

18. Какое должно быть положение пациента в кресле при удалении зубов на верхней челюсти?

1) удаляемый зуб у больного должен находиться на уровне плечевого сустава хирурга, голова несколько отведена кзади;

2) удаляемый зуб должен находиться на уровне локтевого сустава хирурга, голова отведена кзади;

3) положение пациента в кресле особого значения для хирурга не имеет.

Правильный ответ: 1.

19. Укажите инструменты и оборудование, которые необходимы для операции сложного удаления зуба.

1) щипцы, элеваторы, бормашина с набором боров;

2) щипцы, элеваторы, долото, молоток;

3) элеватор, молоток;

4) штыковидные щипцы.

Правильный ответ: 1, 2.

20. Укажите средние сроки эпителизации лунки удаленного зуба:

1) 1 месяц; 2) 2-3 месяца; 3) 12-14 дней.

Правильный ответ: 3.

21. Каким условиям должен отвечать размер слизисто-надкостничного лоскута при сложном удалении зуба?

1) размер лоскута должен соответствовать размеру альвеолы;

2) образованный лоскут своими краями с двух сторон должен на 0,5-1,0 см перекрывать удаляемую стенку лунки;

3) размер лоскута произвольный.

Правильный ответ: 2.

22. С какой целью проводят зашивание лунки зуба?

1) с целью правильного расположения разорванной слизистой оболочки и (или) фиксации кровяного сгустка;

2) лунку необходимо ушить только при перфорации верхнечелюстной пазухи;

3) с целью уменьшения болевых ощущений;

4) с целью исключения инфицирования раны.

Правильный ответ: 1.

23. На какую величину происходит рассасывание краев лунки удаленного зуба в процессе заживления при неосложненном удалении?

1) на 1/2 длины; 2) на 1/3 длины; 3) на 2/3 длины.

Правильный ответ: 2.

МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

1. Назовите местные причины луночкового кровотечения:

1) разрыв слизистой оболочки в области лунки;

2) отлом части альвеолы или межкорневой перегородки;

3) неправильный выбор анестетика;

4) повреждение аномально расположенного внутрикостного или десневого сосуда;

5) повреждение сосудистой опухоли, расположенной в области лунки удаляемого зуба;

6) наличие воспалительного процесса в области удаляемого зуба;

7) дилятация сосудов после прекращения действия вазоконстриктора, входящего в состав местного анестетика.

Правильный ответ: 1, 2, 4, 5, 6, 7.

2. Перечислите местные методы остановки луночкового кровотечения:

1) сдавление кровоточащего сосуда фрагментами луночковой костной ткани;

2) тугая тампонада лунки йодоформной турундой;

3) введение в кровоточащую лунку кровоостанавливающих препаратов;

4) перевязка кровоточащего сосуда в области слизисто-надкостничного лоскута;

5) коагуляция кровоточащего сосуда;

6) наложение швов на кровоточащий участок;

7) перевязка наружной сонной артерии.

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4, 5, 6.

3. Через какое время необходимо извлечь кровоостанавливающую марлевую турунду из лунки после остановки кровотечения?

1) 3 дня; 2) 5-6 дней;

3) 10-11 дней; 4) 12-15 дней.

Правильный ответ: 2.

4. К признакам повреждения дна верхнечелюстной пазухи относятся:

1) обильное кровотечение из лунки;

2) выраженный болевой синдром;

3) симптомы отсутствуют;

4) обильное кровотечение из лунки с пузырьками воздуха;

5) прохождение воздуха из носа в полость рта;

6) кровотечение из носа.

Правильный ответ: 4, 5, 6.

5. Тактика врача при проталкивании корня зуба в верхнечелюстную пазуху:

1) закрыть лунку зуба, оставив корень в пазухе;

2) провести удаление корня зуба доступом в верхнечелюстную пазуху через переднюю стенку в условиях стационара;

3) провести удаление корня зуба через переднюю стенку пазухи в условиях поликлиники;

4) провести удаление корня через лунку.

Правильный ответ: 2.

6. Ваши действия при переднем вывихе нижней челюсти, который произошел во время операции удаления зуба в амбулаторных условиях:

1) наложить пращевидную повязку и доставить больного в челюстно-лицевой стационар;

2) вправить вывих, наложить пращевидную повязку;

3) ввести обезболивающие препараты, наложить пращевидную повязку;

4) направить больного в стационар;

5) при невозможности вправлении вывиха в условиях поликлиники направить больного в челюстно-лицевой стационар, предварительно обезболив и наложив пращевидную повязку.

Правильный ответ: 2, 5.

7. Тактика хирурга при переломе корня удаляемого зуба:

1) инстиллировать лунку анестетиком и затампонировать ее йодоформной марлей, а удаление закончить когда корень начнет выдвигаться из лунки грануляциями;

2) закончить удаление корня, используя методики операции атипичного удаления зуба;

3) отложить операцию удаления корня;

4) назначить физиотерапевтическое лечение.

Правильный ответ: 2.

8. Что является причиной полного или неполного вывиха соседнего зуба при операции удаления зубов?

1) неправильный выбор опорного зуба при работе элеватором;

2) неправильный выбор щипцов, щечки которых шире коронки удаляемого зуба;

3) неудовлетворительная гигиена полости рта пациента;

4) неправильное положение хирурга по отношению к пациенту, при котором отсутствует достаточный обзор операционного поля;

5) отсутствие последовательности в выполнении этапов операции удаления зуба;

6) несоответствие движений извлечения удаляемого зуба из лунки с местными анатомическими особенностями альвеолярного отростка.

Правильный ответ: 1, 2, 4, 5, 6.

9. Какие причины могут привести к перелому нижней челюсти во время операции удаления зуба?

1) неправильный выбор инструментов;

2) наличие коллатерального отека мягких тканей в области нижней челюсти;

3) истончение костной ткани за счет кистозных образований и опухолей, расположенных в зоне удаляемого зуба;

4) истончение костной ткани за счет хронических воспалительных процессов в кости;

5) остеопороз костей лицевого скелета;

6) нарушение тактики и не соблюдение этапов (моментов) операции удаления зубов на нижней челюсти.

Правильный ответ: 3, 4, 5, 6.

10. Для сохранения кровяного сгустка в лунке после полного удаления зуба, во время которого произошла перфорация пазухи необходимо:

1) провести тампонаду лунки иодоформной турундой на всю глубину лунки;

2) провести тампонаду лунки иодоформной турундой на 1/3 ее длинны, с дополнительной фиксацией шовным материалом к краям лунки;

3) провести пластическое устранение перфорационного отверстия с помощью слизисто-надкостничного лоскута;

4) закрыть перфорационное отверстие защитной пластинкой.

Правильный ответ: 2, 3, 4.

11. Перечислите местные осложнения, возникающие во время операции удаления зуба:

1) кровотечение из лунки удаленного зуба;

2) ограниченный остеомиелит лунки зуба;

3) перелом корня удаляемого зуба;

4) переломы и вывихи соседних зубов;

5) перелом нижней челюсти;

6) вывих нижней челюсти;

7) отлом верхнечелюстного бугра;

8) вскрытие дна верхнечелюстной пазухи;

9) повреждение окружающих мягких тканей;

10) проталкивание корня зуба в окружающие мягкие ткани.

Правильный ответ: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

1. Перечислите местные осложнения, возникающие после операции удаления зуба:

1) луночковое кровотечение; 2) луночковая боль (неврит луночкового нерва);

3) альвеолит; 4) острый периостит челюстей;

5) острый остеомиелит челюстей; 6) остеомиелит лунки;

7) перфорация верхнечелюстной пазухи.

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4, 5, 6.

2. Что не является причиной луночкового кровотечения, возникшего после операции удаления зуба?

1) неадекватная остановка луночкового кровотечения, возникшего во время операции удаления зуба;

2) вазопарез сосудов в области лунки после использования местных анестетиков, в состав которых входили вазоконстрикторы;

3) зашивание лунки во время операции удаления зуба;

4) расплавление кровяного сгустка воспалительным процессом в лунке удаленного зуба;

5) заболевания крови;

6) гипертоническая болезнь;

7) удаление зуба на фоне препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.

Правильный ответ: 3.

3. Какова тактика хирурга при невозможности остановки луночкового кровотечения местными методами в условиях поликлиники?

1) провести перевязку магистрального сосуда;

2) провести внутривенное переливание кровезамещающих растворов;

3) затампонировать лунку и доставить пациента в стационар для уточнения общих причин луночкового кровотечения;

4) направить пациента на консультацию к гематологу по месту жительства;

5) назначить антигеморрагические препараты.

Правильный ответ: 3.

4. Перечислите причины луночковой боли:

1) наличие инородных тел в лунке удаленного зуба (осколки зуба, зубные отложения);

2) края лунки, межзубные или межкорневые перегородки, выступающие над кровяным сгустком;

3) отсутствие кровяного сгустка в лунке удаленного зуба;

4) иррадиация боли из соседнего зуба;

5) наличие воспалительного процесса в лунке

Правильный ответ: 1, 2, 3, 5.

5. Какой фактор не оказывает прямого влияния на развитие альвеолита?

1) отсутствие в лунке кровяного сгустка;

2) продолжение воспалительного процесса, который явился причиной удаления зуба;

3) длительное кровотечение из лунки;

4) увеличение регионарных лимфатических узлов;

5) плохая гигиена полости рта;

6) снижение иммунологической реактивности организма.

Правильный ответ: 4.

6. К местным признакам альвеолита относятся:

1) отек и гиперемия десны вокруг лунки удаленного зуба;

2) кратковременная боль в лунке;

3) боли в лунке постоянного характера;

4) стенки лунки покрыты серым налетом;

5) гнилостный запах из лунки;

6) отсутствие кровяного сгустка в лунке;

7) ограничение открывания рта.

Правильный ответ: 1, 3, 4, 5, 6.

7. Определите последовательность манипуляций, при проведении местного лечения альвеолита:

1) заполнение лунки медикаментозными препаратами, обладающими противовоспалительным и обезболивающим эффектом;

2) проведение ревизии лунки;

3) инстилляция лунки антисептиками с гидравлическим удалением некротизированного сгустка;

4) проведение анестезии.

Правильный ответ: 4, 3, 2, 1.

8. Перечислите общие причины луночкового кровотечения:

1) геморрагические диатезы; 2) гемофилия;

3) С-авитаминоз; 4) острый лейкоз;

5) гормональные геморрагии;

6) превышение допустимой дозы местных анестетиков.

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4, 5.

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА У БОЛЬНЫХ С ОБЩЕЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

1. Перед проведением операции удаления зуба у пациента с гипертонической болезнью необходимо:

1) провести премедикацию седативными средствами;

2) провести контроль артериального давления и его медикаментозную коррекцию;

3) избегать создания стрессовых ситуаций при проведении лечения;

4) для местной анестезии использовать анестетики с низким содержанием адреналина (1:200000);

5) исключить внутрисосудистое введение анестетиков, в состав которых входят вазоконстрикторы;

6) перед удалением зуба подкожное введение кофеина в обязательном порядке.

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4, 5.

0. Ч2. Что необходимо соблюдать при проведении операции удаления зуба у пациентов с ишемической болезнью сердца?

1) воздержаться от применения анестетиков, содержащих вазоконстрикторы;

2) при наличии у пациентов кардиальной боли отложить плановое хирургическое лечение до осмотра участкового терапевта или кардиолога;

3) проводить хирургические вмешательства в полости рта у пациентов с приступом стенокардии только по экстренным показаниям в условиях многопрофильной больницы после купирования приступа;

4) применить анестетик с высоким содержанием вазоконстриктора.

Правильный ответ: 1, 2, 3.

3. Перечислите особенности проведения операции удаления зуба у пациентов с бронхиальной астмой:

1) тщательный сбор анамнеза и выяснение причин, которые провоцируют бронхоспазм;

2) рекомендовать пациенту приходить к хирургу с лекарственными препаратами, которыми он пользуется для купирования бронхоспазма;

3) не использовать анестетики, содержащие консерванты и стабилизаторы;

4) не использовать в работе препараты с резким запахом;

5) использовать только анестетики, содержащие вазоконстрикторы, консерванты и стабилизаторы.

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4.

0. П4. Перечислите особенности проведения хирургических вмешательств в полости рта у пациентов с заболеваниями крови:

1) хирургические вмешательства в полости рта проводить только после консультации гематолога или в условиях специализированного стационара;

2) затампонировать лунку гемостатической губкой;

3) провести вмешательство только по экстренным показаниям.

Правильный ответ: 1.

0. Ч5. Через какое время после перенесенного инфаркта миокарда можно проводить плановую хирургическую санацию полости рта?

1) через 3 месяца; 2) через 1 месяц; 3) через 2 недели.

Правильный ответ: 1.

0. Г6. Где можно проводить экстренные хирургические вмешательства в полости рта пациенту в первые 6 месяцев после инфаркта миокарда?

1) в отделении реанимации многопрофильной больницы;

2) хирургическом кабинете стоматологической поликлиники в присутствии зав. отделения;

3) хирургическом кабинете стоматологической поликлиники в присутствии анестезиолога;

4) в многопрофильной больнице с участием анестезиолога и кардиолога.

Правильный ответ: 4.

0. У7. Укажите особенности ведения после операции удаления зуба больных сахарным диабетом:

1) назначение противовоспалительных препаратов;

2) обеспечить сохранность кровяного сгустка в лунке удаленного зуба;

3) рекомендовать контроль глюкозы крови;

4) обязательное введение инсулина после удаления зуба.

Правильный ответ: 1, 2, 3.

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА ХИРУРГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ

1. Укажете последовательность действий хирурга по отношению к пациенту, у которого во время хирургических манипуляций развился гипертонический криз:

1) прекратить проведение хирургическойх манипуляции;

2) применить гипотензивные медикаментозные препараты (нифедипин 10 мг под язык, дибазол 1 %-ный 5 мл внутривенно, фуросемид 20 мг внутримышечно);

3) уложить пациента на кушетку;

4) вызвать бригаду скорой медицинской помощи;

5) отправить пациента к участковому терапевту;

6) закончить хирургическую манипуляцию и вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4.

2. Составные алгоритма неотложной помощи больному с приступом стенокардии во 1) время проведения хирургического вмешательства в полости рта:

2) прекратить хирургическое вмешательство;

3) создать полный физический и психический покой;

4) дать пациенту нитроглицерин в таблетках или капсулах под язык;

5) вызвать бригаду скорой медицинской помощи;

6) закончить хирургическое вмешательство, после чего использовать нитроглицерин под язык;

7) закончить хирургическое вмешательство только после купирования приступа стенокардии и в присутствии врача скорой медицинской помощи.

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4, 6.

3. Составные алгоритма действий врача-хирурга при оказании неотложной помощи пациенту с приступом бронхиальной астмы, возникшей во время удаления зуба:

1) заставить пациента сделать 2 вдоха дозированого бронхолитического аэрозоля (сальбутамол, астмопент, тербуталин и др.);

2) вызвать бригаду скорой медицинской помощи;

3) закончить хирургическую манипуляцию после купирования приступа в присутствии врача бригады скорой медицинской помощи;

4) в ожидании бригады скорой медицинской помощи, при отсутствии положительного эффекта аэрозольного препарата, внутривенно ввести 2,4 %-ный р-р эуфиллина 1,0 мл в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия; 90 мг преднизолона;

5) закончить хирургическую манипуляцию, после чего ввести любой бронхолитический препарат.

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4.

4. Какие препараты в экстренных ситуациях следует вводить пациенту внутривенно при кровотечении из лунки удаленного зуба до получения коагулограммы?

1) кровезаменители;

2) кортикостероиды;

3) 10 мл 10 %-ного р-ра хлорида кальция;

4) 10 мл 10 %-ного р-ра глюконата кальция;

5) 2 мл 12,5 %-ного р-ра дицинона или 12,4 %-ного этамзилата натрия;

6) 100 мл 5 %-ного р-ра Е-аминокапроновой кислоты;

7) тромбомассу или плазму крови.

Правильный ответ: 3, 4, 5, 6.

5. Что необходимо сделать пациенту, у которого во время хирургического вмешательства в полости рта развился приступ гипогликемической комы?

1) вызвать бригаду скорой медицинской помощи;

2) при потере сознания внутривенно ввести 25–50 мл 40 %-ного раствора глюкозы;

3) при сохранении сознания дать стакан сладкого чая или выпить ампулу 40 %-ного раствора глюкозы;

4) ввести подкожно инсулин.

Правильный ответ: 1, 2, 3.

6. Укажите последовательность введения медикаментозных препаратов больному при анафилактическом шоке:

1) вызвать бригаду скорой медицинской помощи;

2) на одной руке зафиксировать и периодически измерять показатели артериального давления, на другой руке резиновый жгут для проведения венепункции;

3) ввести 0,5 мл 0,1 %-ного раствора адреналина в 10 мл 0,9 %-ного раствора хлорида кальция;

4) при невозможном введении адреналина внутривенно, ввести его внутримышечно или в область корня языка в количестве 0,5 мл;

5) ввести подкожно 1 мл 0,1 %-ного р-ра атропина;

6) введение 90–120 мг преднизолона или 125–250 мг гидрокортизона внутривенно, внутримышечно или в корень языка;

7) посимптомное медикаментозное лечение.

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4, 6, 7.

7. В какое лечебное учреждение необходимо направить пациента для проведения аллергических проб на местные анестетики?

1) в процедурный кабинет общей поликлиники по месту жительства;

2) доврачебный кабинет стоматологической поликлиники;

3) приемное отделение многопрофильной больницы;

4) в специализированный аллергоцентр или аллергологическое отделение;

5) кожные пробы может провести врач-стоматолог в хирургическом кабинете перед проведением местной анестезии.

Правильный ответ: 4.

8. Какое должно быть соотношение искусственных систол к искусственным вдохам при сердечно-легочной реанимации, если помощь больному оказывают два человека?

1) 3:2; 2) 5:1; 3) 15:2; 4) 10:2.

Правильный ответ: 2.

9. Какое должно быть соотношение искусственных систол к искусственным вдохам при сердечно-легочной реанимации, если помощь больному оказывает один человек?

1) 3:2; 2) 5:1; 3) 15:2; 4) 10:2.

Правильный ответ: 1.

10. Какие препараты необходимо ввести пациенту при наличии у него непроизвольных мышечных сокращений или генерализированной конвульсии мышц?

1) спазмолитики;

2) барбитураты короткого или ультракороткого действия;

3) ненаркотические анальгетики;

4) антигистаминные средства.

Правильный ответ: 2.

11. Какими препаратами при отсутствии ингалятора может быть купирован приступ бронхиальной астмы?

1) 60-80 мг преднизолона внутримышечно;

2) 0,3-0,5 мл 0,1 %-ного р-ра адреналина внутримышечно или 10 мл 2,4 %-ного р-ра эуфиллина внутривенно;

3) антигистаминные средства;

4) ненаркотические анальгетики.

Правильный ответ: 1, 2.